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1例重症肌无力合并胸腺瘤病人的围术期护理 |
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种类和时间的卡片,以便发生危险时提供参考资料。
4 体会 胸腺瘤合并MG患者术前发生MG危象的主要诱因是情绪影响,术前我们做好心理护理,稳定病人的情绪。胸腺瘤手术虽能使肌无力的症状改善,但多数病人症状不能立即缓解,同时手术、麻醉药物还可诱发重症MG危象,包括MG危象和胆碱能危象,MG危象主要表现为呼吸困难、无力、发绀、烦躁不安、缺氧甚至呼吸衰竭等,胆碱能危象主要表现为呼吸道分泌物明显增多,瞳孔缩小,全身肌肉束颤动,肠鸣音亢进等。本例病人发生的是MG危象,我们特别注意病情的监测和呼吸道管理,保持呼吸道通畅,勤予病人拍背,吸痰,鼓励病人有效咳痰,排除气道分泌物。通过本病例的抢救和护理,本人感到MG危象来势凶猛,病情险恶,重在预防,一旦发生,应立即准确作出相应的处理,使用呼吸机时脱机不宜过急,逐渐间断停呼吸机,直至病人不感呼吸费力,再备呼吸机于床边一段时间,随时做好再次使用的准备,还要遵医嘱按时应用抗胆碱能药物,注意用药后的反应。
参考文献
1.马晓颖.胸腺瘤合并重症肌无力围术期肌无力危象的护理［J］.解放军护理杂志，2005;22（3）：60~61
2.王雷，郗雪松，郗雪岩 .胸腺瘤合并重症肌无力危象的围术期治疗［J］.黑龙江医学，2006;4（26）：248
3.仲月霞,曹义战,王伯良,等.气管插管患者的护理体会［J］.解放军护理杂志，2004;21(10):62~63
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