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护理技巧 课程改革的实践 |
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《护理技巧》课程改革的实践
摘要 目的：建设以护理为主导，突出能力训练的护理学基础课程，培养适应市场经济需要和护理学科发展的技能型人才。方法：以高级护理专业三年制大专学生为对象进行护理技巧课程教学内容、教学方法的改革。结果：改革试点班课程操作考核成绩、毕业成绩、综合素质、一次性就业率及社会评价均优于普通班。结论：《护理技巧》课程改革有利于护生能力的培养及综合素质的提高。
关键词 学生 护理 课程改革
护理专业的高职教育历史不长，在其迅速发展的同时，也存在一些不容忽视的问题：缺少“以人为本”的教育理念；培养目标不明确，不能适应市场经济需要；课程体系为医学专业的压缩，没有突出现代护理的内容和特色；老三段课程（普通课—医学基础课—专业课）造成前期课程与后期课程缺乏有机的联系；教材内容陈旧，医学基础知识偏深，脱离实际工作需要；教学方法陈旧、手段简单，重理论轻实践，不能充分开展素质教育和培养较强实践能力以及职业储备能力。因此，我们在深入开展市场调查研究后，从《护理技巧》课程入手，在课程体系、教学计划、教学内容和教学方法等方面进行改革，获得初步成效，报告如下。
1 对象 在我院高级护理专业2001届的5个班中（每班42人），随机选择3班进行课程改革试点，其余4个普通班作为对照。由刘翠华副教授主持，在试点班执行新订的教学计划，使用自编教材《护理技巧》［1］，并推行多种教学方法和手段。普通班按照原教学计划，使用原教材《护理学基础》［2］。普通班与试点班年龄、基础文化及综合素质比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2 方法
2.1 改革方案
2.1.1 重组课程体系
以培养知识、能力、素质结构合理，有较强护理技能与技术能力的高级护理人才为培养目标；建立有高级护理专业特色的“一个平台、多个方向，两个系列、三循环”的课程体系［3］。
2.1.2 调整教学计划
按改革需要调整教学计划，《护理技巧》总学时由155增加到182，主要是实验学时的增加，调整后的理论与实验课开出比率为1：1.22，此外，将《护理技巧》由过去的第3、4学期上课改为第2、3、4学期上课，提前到第二学期开课，提前接触专业基础课，以延长本课程的学习训练时限。
2.1.3 突出能力培养 在实验学时以外利用晚辅导和课余时间进行技能训练，每学期约50学时；此外，我们以附属医院作为基地，建立见习实训教学机制，并辐射到孝感市城区幼儿园、防疫站、美容院、敬老院、卫生站和家庭，进行护理基本技能训练。
2.1.4 以护理为主导，整合教学内容
将护理学基础和部分内、外、妇、儿、五官科的常用护理技术进行整合；删掉不必要的医学基础知识和陈旧的、不适用的技能操作例如旧式铺床法、床上洗头（扣杯法）、漏斗洗胃法等；增加了新知识、新技术例如健康与疾病、人体力学在护理工作中的应用、临终关怀理念、沟通理论、需要理论、压力与适应理论、有关输液微粒反应及其处理等；编写出适合高职护理教学需要的《护理技巧》教材，已试用两届，修改后已正式出版。
2.1.5 改革教学方法 建立起以学生为主体，教师为主导的教学机制，运用现代教育技术，突出对学生能力和素质的培养。在试点班推行多种教学方法包括角色扮演法、矫正强化法、情景教学法、技能竞赛法、多媒体教学法等。例如角色扮演法，由学生设计问题、编辑脚本、配置场景、扮演角色。在实验教学中采用录像法，将学生的操作现场录制并播放。
2.2 评价方法 从4个方面进行评价：①护理技巧课程考试成绩，包括结业时理论考试、操作考核成绩以及毕业后返校考试成绩，进行比较；②综合素质调查包括品德、仪表、沟通技巧、社会活动、知识程度及专业素质等6个方面；③一次性就业率评价是指毕业当时一次签约成功并上岗的情况；④社会评价根据校内外各种竞赛活动的获奖情况，见习、实习及用人单位的反馈情况。统计学处理采用统计描述、t检验。
3 结果 2001级学生于2004年6月7日实习结束返校，现已完成对其毕业前后的跟踪考察。经统计学分析显示试点班护理技巧课程操作考核成绩、毕业统考成绩、综合素质调查得分均高于普通班，差异有显著性意义；此外试点班的一次性就业率、社会评价均明显优于普通班。参见表1。
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