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1例经输尿管肾镜气压弹道碎石取石术后留置尿管引流不畅的观察与护理 |
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1例经输尿管肾镜气压弹道碎石取石术后留置尿管引流不畅的观察与护理
经输尿管肾镜气压弹道碎石取石术是一项新技术，具有碎石效果确切，病人痛苦少、康复快等优点，以被广大泌尿外科临床医生采用。术后需留置双腔气囊尿管，其目的是持续引流尿液，防止血块堵塞，降低膀胱内压力，预防膀胱尿液反流而引起腰部不适。因此，术后护理中要注意观察引流情况，保持引流通畅。现将一例经输尿管肾镜气压弹道碎石术后留置尿管引流不畅的观察与护理体会报告如下。
1 病例介绍 患者，女，54岁，双输尿管结石并双肾积水，入院三天后行输尿管肾镜气压弹道碎石取石术，术中置双J管1根，双腔气囊1根，肾造瘘管1根。术程顺序，术后持续导尿、技术肾造瘘引流，经严密监测，抗感染、止血等治疗，住院14天康复出院。
2 留置尿管引流不畅的观察 患者于当日8pm手术，于10：30pm返回病房，神志清楚，各引流管通畅，留置尿管引流液呈暗红色。次日2Am患者诉腰部不适、腰痛，考虑可能是双J管反应，遵医嘱续观病情。2：30Am患者诉腰部不适加重，下腹部胀痛。体检可见患者耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。进一步观察发现患者留置尿管引流袋内半小时无引流液引出，考虑出现引流不畅致尿潴留。
3 处理方法 无菌操作下分离留置尿管与引流袋接口，发现有引流液从留置尿管流出，可以肯定是引流袋引流管段堵塞。更换引流袋，重新连接尿管与引流袋，液体迅速通畅引入引流袋。患者膀胱高度膨胀且又虚弱，第一次放尿不得超过1000ml［1］，所以在引流液达800ml时夹闭引流管，30min后重新找开，引流通畅，患者诉下腹胀痛感消失，腰部不适感消失。4 护理 注意观察，保持引流通畅，防止引流管受压、扭曲及脱落，尿袋位置低于耻骨联合，经常挤捏尿管，每日更换引流袋。
5 总结 保持留置尿管引流通畅在经输尿管肾镜气压弹道碎石取石术后护理中很重要，在护理过程中，发现引流不畅要及时查找原因，及时处理，才能保证手术效果及术后患者早日康复。
参考文献
1.殷磊.护理学基础.第三版.人民卫生出版社
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