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老年糖尿病病人常见护理诊断及健康教育探讨 |
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老年糖尿病病人常见护理诊断及健康教育探讨
护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。随机抽取2004年5月－2005年5月60岁以上糖尿病病人护理病历142份，整理归纳出老年糖尿病病人常见护理诊断，旨在总结出适应临床的护理诊断，以方便临床护士及时、正确地进行健康宣教及书写护理病历，提高老年糖尿病病人的护理质量。现报告如下。
1 资料与方法 本组142例，均符合WHO糖尿病诊断标准。其中男60例，女82例。年龄60岁～79岁，平均年龄65.4岁，以60岁～69岁最多，占76.1%。并发糖尿病足14例，糖尿病肾病14例，糖尿病视网膜病变28例，糖尿病周围神经病变46例。142份护理病历中644条护理诊断均符合北美护理诊断协会（NANDA）对护理诊断的定义。平均每份护理病历中有4项～5项护理诊断，统计每项护理诊断在142份护理病历中出现的次数。
2 结果142份护理病历中出现4次以上的护理诊断13项，见表1。
表1142份护理病历中644条护理诊断使用情况 次
护理诊断 出现次数 构成比%
有感染的危险10215.8
知识缺乏 9815.2
便秘 8012.4
睡眠型态紊乱 64 9.9
舒适的改变：下肢麻木疼痛46 7.1
潜在并发症：低血糖 36 5.6
有受伤的危险 34 5.3
组织完整性受损284.3
活动无耐力22 3.4
自理缺陷22 3.4
舒适的改变：头痛头晕22 3.4
焦虑121.9
体液过多 81.2
其它（每项均少于4次） 7010.9
合计 644100.03
3 讨论
3.1 由表1可看出，老年糖尿病病人临床常见护理诊断前8位为：有感染的危险、知识缺乏、便秘、睡眠型态紊乱、舒适的改变：下肢麻木疼痛、潜在并发症：低血糖、有受伤的危险、组织完整性受损。提示应从以上8个方面加强对老年糖尿病病人的护理及健康教育。
3.2 糖尿病作为一种当今世界流行病，其患病率正逐年上升。20年来，国内外多数学者证实：II型糖尿病的患病率随年龄的增长而上升，且以60岁～70岁组为多，高峰见于60岁以上。我科收治的糖尿病病人也多为60岁以上的老年人。由于人口出生率的下降和人均寿命的延长，世界各国都在经历着老龄化过程，我国也不例外。糖尿病是老年人的常见病和多发病。糖尿病病人由于存在糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱，不仅机体体液免疫功能受损，细胞免疫功能也下降，防御感染能力明显降低，尤其老年糖尿病难以治疗达标，血糖控制不良，高血糖本身可影响粒细胞和淋巴细胞对细菌的吞噬作用，所以，“有感染的危险”护理诊断在老年糖尿病病人中所占比例最高，因而在健康教育中也要列为重点。指导糖尿病患者要注意个人卫生，勤洗澡，勤更换内衣裤，注意做好足部护理，预防糖尿病足及泌尿系感染。
3.3 由于对糖尿病病人的教育尚未普及，糖尿病防治网尚未健全，因此，糖尿病病人对该病的有关知识了解甚少，糖尿病患者往往错误的认为：既然糖尿病不能根治，是“不治之症”，那就尽“早”、尽可能多的享受生活。致使于生活、起居、饮食等方面不加于节律地控制，用药也是欠规则、系统的，不可避免地促使疾病的发展，到了相当严重的程度，才无可奈何地接受较规则的治疗，但此时的配合往往是不到位的，“知识缺乏”护理诊断在老年糖尿病病人中较为多见。对此类病人首先要指导病人遵医嘱合理、系统地用药，建立良好的饮食习惯，在血糖未控制好的时候严格以无糖、低盐、低脂、高维生素和纤维素饮食为主，在血糖控制好后，并同时监测血糖，可适当食用低糖饮食。但要定时定量，控制全天的热量的摄入量。
3.4 糖尿病并发症中便秘为常见症状，约占60%。老年糖尿病病人常常运动较少，饮食中缺乏粗纤维及滥用缓泻剂等情况，故“便秘”较为常见。所以要鼓励病人多食用含纤维多的食物，并在三餐后要适量运动，以增加肠道的蠕动，预防便秘的发生。
3.5 失眠是住院病人的常见问题。住院期间，噪声、疼痛、焦虑及环境干扰均影响病人睡眠。老年人特别容易出现睡眠障碍，是因为睡眠周期随年龄而改变，如睡眠不深并经常苏醒。故“睡眠型态紊乱”之[1] [2] 下一页
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