|
布比卡因引起过敏反应1例 |
| |
布比卡因引起过敏反应1例
麻醉中用药的种类较多，发生变态反应的比率也较高。药物的变态反应一种是抗原、抗体反应(过敏反应)，另一种是由组胺释放所致的过敏样反应，还可以由补体激活引起过敏反应。实际上与几个机制都有关系。但临床表现和治疗原则是一致的。
患者，女19岁，体重45kg。一般情况良好，心肺无异常，无药物过敏史，普鲁卡因皮试阴性。以慢性阑尾炎急性发作拟在连续硬膜外腔神经阻滞下行阑尾切除术。麻醉前用药，地西泮10mg肌注。入室后，BP12. 44／8. 0kPa(86／60mmHg)，HR60次／min，R18次／min。即给予麻黄碱30mg肌注。取左侧卧位，于T11～12间隙穿刺，硬膜外穿刺成功后，向头端4cm，抽吸无血液无脑脊液，注入试验剂量2％利多卡因2ml(2kg·kg-1)。术中无不良反应，血压、脉搏、呼吸正常，麻醉效果满意，手术历时20min。在搬运病人回病房时，发观患者面部、颈部出现显著红色斑片状过敏区，同时胸闷、失语，意识清楚。处理：现罩给氧，异丙嗪25mg肌注，观察20min后，送回病房。回病房后，血压、脉搏，呼吸正常，给予10％葡萄糖150ml加维生素C500mg静脉点滴。20min后，失语和斑片状过敏区消失。当天下午麻醉后随访，患者自述全身发痒，无其它不适应反应。
教训：布比卡因为酰胺类局麻药。神经穿透能力稍差，因而使感觉神经麻痹极好，且持续时间长，而使运动神经麻痹较差。局麻药引起的变态反应极为少见，布比卡因就更少见。应用前不做皮肤过敏试验，但过敏反应曾有报道。难以用抗原抗体反应来解释。在临床麻醉中，布比卡困一次用药最大量为200mg，若加入适量肾上腺素也不应超过250mg。虽然普鲁卡因已做过皮试阴性，但它属于酯类局麻药，不能代替布比瞳因酰胺类局麻药不发生过敏反应，在麻醉中就高度警惕。麻醉前常规给巴比妥类药和地西泮类药，可以预防。用给氧、输液、肌注异丙嗪，用氟美松治疗布比卡因过敏反应效果良好，还可以用氢化可的松、苯海拉明等药物治疗。本病例采用异丙嗪、10％葡萄糖液和维生素C静滴治疗，效果满意。
上一个医学论文： 浅谈利用护理人力资源管理的体会
下一个医学论文： 加强供应室管理 控制医院感染
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文