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穿琥宁致严重过敏性休克1例 |
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穿琥宁致严重过敏性休克1例
患儿，女，3岁，因发热，咳嗽，气促4天，于2005年10月20日入院，既往体健，足月顺产，无食物及药物过敏史。入院诊断为支气管肺炎，给予穿琥宁90mg，加入10％葡萄糖100mL静滴，速度为每分钟8滴，约4分钟后，患儿突然出现憋气、烦躁、颜面手足青紫、神志不清、呼吸急促、四肢厥冷、皮肤发花，脉搏、血压、心律均不能测到，考虑为穿琥宁过敏所致药物反应导致过敏性休克。立即停止静滴穿琥宁，保持呼吸道通畅，马上采取抢救措施：吸氧、口对口人工呼吸、胸外心脏按摩，静滴肾上腺素0. 28mg、地塞米松3mg、非那根7mg等抗过敏性休克综合治疗，约2分钟后心跳呼吸恢复，20分钟后患儿憋气缓解，心率130次／分，呼吸37／分，血压11. 9／5. 99KPa(90／45mmHg)，血气及电解质基本在正常范围，继续点滴维持液并加多巴胺，并给予654-2改善微循环，4小时后患儿神志较清，四肢温暖，毛细血管再充盈时间正常，其他症状亦逐渐缓解。
讨论：患儿为首次静滴穿琥宁，静滴4分钟后出现过敏休克症状，给予抗过敏性药物治疗，症状迅速缓解。本患儿发病前未用过其它药物，所以穿琥宁致过敏性休克诊断成立，我们应用穿琥宁甚多，但引起如此迅速的过敏者实属罕见，可能与患者过敏性体质有关。
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