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产科模式改变对分娩方式的影响 |
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产科模式改变对分娩方式的影响
近几年来，随着医学科学的发展和现代医护模式的改变，产妇对分娩的要求和质量有了新的认识。因此，从怀孕开始，她们就一直处于紧张状态，害怕分娩时的宫缩痛，担心分娩时出现异常。所以，临产产妇要求行剖宫产分娩情况比较突出。2004年1月～2004年6月我科改变传统的护理模式。产妇从入院到分娩全程由专人陪护，收到良好的效果，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2004年1月～2004年6月在本科住院产妇200例，年龄21～31周岁，孕37～40周，均无妊娠合并症，并发症，经内诊检查骨盆无异常，能试行顺产的初产妇，随机分为观察组和对照组各100例，两组孕妇的年龄、孕次、孕周，经检验均无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法 陪护组产妇入院后，除按常规由医生进行监测外，选派沟通能力较强的护士做全程陪护，给产妇以生理、心理上的支持，助产士根据不同的时期，不同的需要对产妇及其家属给予相应的宣教。具体措施：（1）同初产妇进行必要的交谈，给予热情的鼓励和支持，让这些初产妇知道自然分娩是一种生理现象，顺产有利于母婴健康，增强她们的信心，注意耐心听取这些产妇的倾诉，满足其各方面的生理、生活需要。（2）生活宣教。如饮食、睡眠、冷暖、个人清洁及大小便，并做好记录。（3）临产后要因人而异因势利导，有时放矢的心理护理、解释、鼓励、安慰是必备的。进行生活上的照顾，如给产妇擦汗、喂饭、喂水、协助其解大小便，直接触摸产妇的腹部及腰骶部，注意倾听产妇的主诉，具备和蔼可亲，举止文明，严肃认真，有条不紊的工作作风。对照组采用传统的产科模式，产妇入院后，按常规由产科医生进行监测，产时所受到的一切护理、服务均按传统的护理模式来完成护理工作，分阶段由不同的护理人员来完成，只给予一般性的安慰及常规性的护理。
2 结果 陪护组顺产例数明显高于对照组，两组差异有显著性（P<0.01），见附表
组别 例 数
（n） 自 产（例%） 胎 吸（例%） 产 钳（例%） 剖宫产（例%）
观察组100 82 82※44221212
对照组100 54 54 6 6 5 5 35 35
※ X2=18.01,P<0.01
经X2检验，P<0.01，两组差异有显著性，观察组自产率高于对照组。
3 讨论 产妇临产后，随着宫缩增强，精神紧张，缺乏信心，使其表现出对宫缩疼痛难忍，大声喊叫，烦躁不安，这种情况会使机体产生一系列变化，如心率加快，呼吸急促，使气体交换不足，子宫缺氧收缩乏力，宫口扩张缓慢，胎先露下降受阻，致使产妇体力消耗过多［1］，这是对照组难产率高于陪护组的重要原因，以产妇为中心的产科服务模式在分娩期能给产妇以持续的生理、心理、感情上的支持，精神上的鼓励，及时发现异常，并给予适当的处理，从而提高了顺产率，降低了难产，手术产率及分娩并发症［2］。
参考文献
1.乐杰.妇产科［M］,第5版，北京人民卫生出版社
2.李金华,巫寒梅.助产模式对产房工作质量的影响［J］.护理研究，2002；16（1）：24～27
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