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院前急救工作管理重在细节 |
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院前急救工作管理重在细节
摘要 院前急救是“急诊医学体系”的重要组成部分。“急诊”与“急救”的概念区分对于我们理解院前救护工作的内涵十分重要。“急诊”医学被国际承认为一门学科，仅有近20年时间。“emergency medicine”和“first-aid”在英文的区别是显而易见的。通常院前急救的任务范围包括三方面：一是对平时“呼救”病人的应召急救，这是最主要、最大量的院前急救工作；二是灾害、灾难的现场急救与运送途中的持续急救；三是大型公众集会或活动、贵宾和政府重要人员来访时的待命急救值班。院前急救在组织管理上的显著特点在于，它的组织行为带有社会公益性和政府行为的特征，具有规范性强和透明度高的特点。因此研究院前急救工作的组织管理特点具有重要的意义。
大礼不辞小让，细节决定成败。提倡注重细节、把小事做细。
关键词 医院管理 院前急救 细节[FL（K2]
深圳作为改革开放的前沿，人均经济收入较高。交通便利，外来人口急骤增多；工作压力较大，节奏感强，同时也伴随巨大的安全隐患，因此，院前急救工作起着非同小可的作用。据我院不完全统计，2005年1月至2005年9月，全年共3560次。平均每天出车395次，最多时一天出车28次。全年空车率仅为10%。
根据深圳市急救中心对各个网点的要求，各地必须在接到电话1分钟内出车，对车载设备做出明文规定，并且不定时地进行检查和督促。在我院，已经拥有二个监护型和一个普通型的救护车，保证能在一分钟之内同时出动三个救护车，监护型的救护车上备有心电护仪、呼吸机、吸痰器以及各类抢救设备，基本上相当于一个小型的流动的抢救室。笔者在近5年的院前急救工作的管理中，总结以下经验。
1 制定完善的工作排班制度，建立完整的救护体系
1.1 院前急救工作必须分秒必争。时间就是生命，在院前急救方面来说，一点也不为过，根据我科出车的情况，共分三批出车，分别为一线、二线和三线。
1.2 一线的医务人员24小时在电话机边待命，一有电话就出车，司机先用对讲机呼叫护士，并启动车辆，医生放下电话，跑步上车，并与护士交接病人的情况，护士在车行驶过程中准备好急救的物品。
1.3 在一线出车的同时，保安用对讲系统呼叫二线医务人员在一楼等候。
1.4 三线出车频率较少，一般由上班的急诊科医生和护士执行三线出车，由于组织严密，我们的出车速度一般在40秒左右。
2 物品的准备
2.1 救护车上因每天的工作量较大，并且经常出入工地，菜地，因此严格要求救护车司机每天必须检查车辆是否完好，并严格要求车辆进行保养和年审，以确保车辆的安全使用。
2.2 救护车上的物品护士必须做到严格的交接班，天天检查急救仪器性能是否良好，物品是否齐全，是否按要求严格的灭菌。
3 医务人员加强沟通，正规培训方可上岗
3.1 院前急救科的医务人员保证每年去市急救中心培训1-2次，了解院前急救的新动态，牢固掌握七大技术，如：心肺复苏、电击除颤、气管插管、止血、包扎、搬运、固定等各类知识。
3.2 科室每月要对医务人员进行培训，考核。并严格地对司机进行车载物品的位置的熟悉，心肺复苏的培训。
3.3 对病情较重，特殊的病人，及时了解病人的转归。
4 全镇大力普及院前急救工作
4.1 全镇现有很多家大型工厂，都要求医院给予心肺复苏、止血包扎的现场急救知识的培训，同时我们也主动联系厂家，给予急救知识的培训。
4.2 通过电视对全民进行急救知识讲座。近期，我们对四例猝死的病人院前进行心肺复苏、电除颤器以及药物的使用，由于院前有在场的人员进行了心肺复苏，其中共有2例病人脑复苏成功有效，二例家人放弃了治疗，事实证明，普及广大市民急救工作，加强医务人员的自身培训，是心跳呼吸骤停病人复苏成功的保证。
5 总结经验，不断完善工作
5.1 科室办有剪报，不断了解院前急救的新观念，同时不断了解各方面的信息，吸取同行中的经验教训，以此不断改进工作。
5.2 特殊事件，随时沟通，在不违反原则的情况下，尽量满足病人的需求。每月进行一次医务人员座谈，了解院前急救碰到[1] [2] 下一页
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