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腓肠内侧动脉穿支带蒂皮瓣修复髌前软组织缺损的手术配合体会 |
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适宜后松止血带。
3.3 皮瓣的血循观察［4］ 血液循环是直接反应移位皮瓣成活情况的重要客观指标。观察内容包括色泽，温度，毛细血管反应和肿胀度，正常时皮瓣色淡红色，温度正常，毛细血管反应好，轻度肿胀。若皮瓣颜色变淡、苍白、毛细血管反应减弱，皮肤张力下降，说明动脉痉挛或栓塞，给予罂粟碱60mg动脉外膜喷射，30~32℃温盐水湿敷，观察3~5分钟，若皮瓣颜色加深、发紫、毛细血管反应加快、皮肤肿胀明显，说明静脉回流受阻。检查静脉有无扭曲，卡压等调整一下位置如上述症状均缓解后关闭供区皮肤，如缺损大可植皮。供区皮瓣顺行旋转180°至髌前软组织缺损处。
3.4 缝合，传递持针器，缝针，1号丝线缝合创口，再次观察皮瓣血循良好后，包扎伤口。
4 体会 一旦穿支确定，就可采用逆行或顺行方法细心分离血管蒂。在血管解剖和分离过程中，器械护士要经常给予0.9％生理盐水冲洗血管壁，防止血管干燥［5］。密切注意医生的操作，传递器械动作幅度要小，做到稳、准、轻、动作敏捷以缩短手术时间，要主动用湿的纱布垫接取剪下的缝针，以免残留于手术野随着显微手术技巧的发展，腓肠内侧动脉穿支带蒂皮瓣修复髌前软组织。缺损的适应症有所扩大，更多的髌前软组织缺损得到了有效的治疗，成功的手术必须有最佳的手术护理配合，护士应具有娴熟的操作技能及良好的心理素质，严格的执行无菌操作规范，才能保证患者得到最安全和最有效的手术效果。
参考文献
1.Cavadas Pc，Scanz-Gimenez-rico JR，Gutierrez-de La Camara A,et al.The medial sural artery Perforator free flap.Plast Reconstr Surg，2001;108：1609~1615
2.张明岛.陈福国.医学心理学.上海：科学技术出版社，1998.96~102
3.吴容，陈雅琴，徐海丽.急性创伤患者的心理支持.心理医生，1999;5(3)：11~13
4.寿奎水,顾玉东,王树寰.手外科学.上海科学技术出版社,2002.282~284
5.周树夏.手术学全集口腔额面外科卷.北京：人民军医出版社，1994.474~478
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