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浅析孕妇被动吸烟对胎儿的影响 |
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p; 观察组 40 544.58±221.22
对照组 12 787.46±122.14
P值 <0.05
表3说明被动吸烟产妇胎盘明显小于非被动吸烟者，两组差异有显著意义。因胎盘测量起步晚，追查病历记录不完整，故例数较少。
3 讨论 香烟在燃烧中可形成大量对人体有害物质如尼古丁、焦油、一氧化碳等。尼古丁对血管起收缩作用，对中枢神经的作用开始兴奋后则抑制［1］。一支香烟含尼古丁6~8毫克，足以毒死一只老鼠［2］。香烟产生的一氧化碳通过肺泡吸收后，与血红蛋白结合成稳定碳氧血红蛋白，其亲合力比氧大200~300倍，从而减少氧气与血红蛋白结合的量［3］。每支烟产生一氧化碳20~30ml，过滤嘴烟燃烧不充分，产生一氧化碳比普通烟高30％~40％［1］。焦油是强烈的致癌物质。有人研究得出香烟的燃烧端烟雾中的有害物质比抽吸烟端高得多，尼古丁高1.8倍，一氧化碳高4.7倍［4］。吸烟时胎盘血流减少，血流速度明显减慢。Buream研究得出分娩前45分钟吸烟者分娩时碳氧血红蛋白4.1％，胎儿10.1％，他还进一步研究吸烟与不吸烟孕妇及他们的新生儿，在暴露于一氧化碳，携氧能力的代偿性变化。结果表明吸烟孕妇及新生儿碳氧血红蛋白都高，孕妇代偿能力较非吸烟者小，而胎儿代偿能力又比孕妇小。也有学者研究尼古丁易通过胎盘，胎儿尼古丁浓度比母体高，半衰期也较长，并能蓄积在胎盘。本次调查研究结果得出孕妇被动吸烟新生儿的身长、体重低，说明了孕妇被动吸烟与文献所说孕妇主动吸烟对胎儿产生危害是一样的，都会影响胎儿的正常发育。
孕妇被动吸烟对胎儿血液有一定影响，Nisen调查发现血红蛋白水平高者，新生儿出生时身高、体重及胎盘重量减低［5］，本次调查两组产妇红细胞数及血红蛋白量无明显差异，但是被动吸烟均高与非被动吸烟组平均红细胞血红蛋白浓度两组有显著差异，说明了被动吸烟组新生儿的平均血红细胞血红蛋白浓度高于非被动吸烟者新生儿，这主要是被动吸烟的胎儿出现慢性一氧化碳中毒，慢性缺氧，导致了平均红细胞血红蛋白浓度增高的结果。
有人镜下观察发现吸烟产妇胎盘有结构变化，包括大小栓塞动脉纤维化，胎盘边缘坏死等［6］。本次调查显示被动吸烟的产妇胎盘明显小于非被动吸烟者，以此提示我们被动吸烟对产妇胎盘功能的影响，也可能是导致胎儿生长发育迟缓的重要原因之一。
综上所述，孕妇被动吸烟影响了胎儿的正常生长发育，孕妇在怀孕期间应避免被动吸烟。为了更好地做好优生优育工作，呼吁广大卫生保健人员要广泛宣传孕妇不吸烟及不被动吸烟，以保护孕妇及胎儿健康。
参考文献
1.铁道部爱国卫生运动委员会.吸烟与人生.北京:中国铁道出版社,1999.10
2.林照道.戒烟防癌益寿.厦门大学出版社,2001.9
3.金问涛.内科推理学.北京人民卫生出版社,1999.314
4.吴德幸.香烟烟雾对胎儿危害.中国优生优育杂志,1990;2:95
5.Nilsen St. somking hemoglobin.1evels and birth weights in normal pregnancies Am Jobstet Gynecol,1984.148~752
6.安笑兰.吸烟与妊娠.心肺血管学报,2002;4:53
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