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X线介导下置入中心静脉导管引流血性心包积液的观察与护理 |
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X线介导下置入中心静脉导管引流血性心包积液的观察与护理
摘要 目的：探讨置入中心静脉导管持续引流心包积液的护理。方法：血性心包积液患者20例在X线介导下经皮心包穿刺置入国产中心静脉导管持续引流，通过加强对患者的健康教育及心理护理，使患者积极配合治疗，重视术前准备，加强生命体征监测，做好引流管护理。结果：20例患者置管引流均获成功,术后心率、血压、呼吸等恢复正常，临床症状缓解。术后导管脱位1例，无感染、导管阻塞等并发症发生。结论：置入国产中心静脉导管持续引流是一种安全有效的方法。
关键词 心包积液 中心静脉导管 置管 护理
Abstract Objective：To investigate the method nursing of pericardial drainage with indwelling central vein catheter under x-ray guidance. Methods：20 patients with hemorrhagic pericardial drainage with indwelling central vein catheter under x-ray guidance. Make patients cooperative by health education and psychological nursing, pay attention to the preparation before operation,the observation of life sign and the nursing of drainage-tubes.Results:The procedures of indwelling central vein catheter for pericardial effusion were successfully performed in all 20 patients. Heart rate, respiration and blood pressure resume within（15.6±3.2）minutes,clinical symptoms were instantly relieved. Catheter dislocation was found in 1 case, no infection or catheter obstruction and other complications. Conclusions: Pericardial drainage with indwelling central vein catheter is a safe and effective method in patients with pericardial effusion.
Key words pericardial effusion central vein catheter indwelling catheter nursing
临床上血性心包积液较为常见，在肉眼观察下较难与血液鉴别，反复多次心包穿刺抽液存在一定风险，因操作不当而引起心肌或冠脉损伤、严重心律失常、气胸等并发症甚至导致死亡等在临床上并不鲜见［1］。我院近年来采用在X线介导下经皮穿刺心包置入国产中心静脉导管引流心包积液，配合整体护理，取得了良好的效果，现将护理经验总结如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料 我院2003年1月～2005年5月血心包积液患者20例，男13例，女7例，年龄（22～68）岁，B超检查示心包壁层与脏层间的液性暗区厚度≥10mm，所有病例在X线介导下经皮穿刺置入中心静脉导管引流心包积液。病因为结核性11例，肿瘤性5例，不明原因4例。
1.2 方法 所有病例术前行心脏B超检查，根据积液分布确定穿刺点、进针方向及深度。穿刺部位在剑突下（n=14）及左侧第（5～6）肋间隙心浊音界内（1.5～2）cm处（n=6）。采用国产ABLE16号（20cm catheter length，0.035inch guidewrie dia）中心静脉导管在X线介导下经皮穿刺[1] [2] [3] 下一页
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