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护理干预在吻合器痔切闭术病人中的效果观察 |
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P <0.05 <0.05
3 讨论
痔切闭术作为治疗痔疮的新技术，它是在痔的现代理论 —肛垫学说基础上发展的，它通过吻合器将增大的病理性痔组织大部分切除，同时闭合伤口，而且还将下移的肛垫上移，从而达到消除症状，治疗痔疮。自从2004年1月我科引进此技术以来至今已完成100余例。由于手术位置在肛管齿线上1.5㎝,术后疼痛出血等并发症时有发生。可能的原因是手术时骶丛神经及肛周组织受到刺激、牵拉、压迫等，术后疼痛，病人活动或解大小便均受到影响，惧怕解大小便而造成尿潴留、便秘，因用力排便造成吻合口破裂出血，以及术后早期大便污染吻合口，引起伤口感染，影响手术效果［2］。
经对上述现象，我们通过专职责任护士利用更多时间与病人在一起，采取积极的护理干预措施为病人提供实际的帮助。如术前彻底的肠道清空及术后饮食干预，保证术后3天内无便意，避免早期大便污染吻合口引起感染和出血，术后第3天开始预防便秘，坚持服用软化大便的药物3周～4周，保持大便通畅，避免因大便干硬，用力排便造成吻合口破裂出血。术后肛门坠胀疼痛难忍，病人常对体位的变动、辅助治疗、解小便等抗拒，增加了尿潴留的发生率，在术后早期给予镇痛，不但病人身心得到休息，而且在疼痛缓解下病人尿潴留的发生率明显下降。我们通过100例患者的临床对比研究发现两者有显著差异（P<0.05）。因此术后护士应对病人的饮食、排便、排尿、疼痛、坐浴等行为做出积极正确的干预，帮助其克服恐惧心理，合理饮食控制排便，坚持遵医嘱服用软化大便的药物，保持大便顺畅、柔软，及早控制疼痛，促其排尿等以降低术后并发症，提高手术治愈率。
参考文献
1. 刘世信，李春生，张劲，等.痔切闭术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔临床研究—附100例报告［J］. 中华中西医结合外科杂志，2002；8（3）：145～149
2.梁少珍.吻合器下痔上粘膜环切及肛垫悬吊术的护理配合［J］.中华护理杂志，2003；38（11）：891～892
3.侯东辉.痔疮手术患者的护理要点［C］.中华现代中西医杂志，2004；2（8）
4.陈雪玉，陈宝珠，王苏玲，等.痔疮术后致排尿困难的原因分析与护理.护士进修杂志，2003；18（5）：474
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