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护理干预在吻合器痔切闭术病人中的效果观察 |
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护理干预在吻合器痔切闭术病人中的效果观察
摘要 目的: 减少痔切闭术病人术后并发症，提高手术成功率。方法:将100例接受手术治疗的病人分成两组，对照组给予一般护理，干预组给予疼痛、饮食、排便、排尿等护理干预，比较两组术后并发症的发生情况。结果:干预组比对照组术后出血、尿潴留发生率低(P<0.05)。结论:对痔切闭术病人实施护理干预，能有效地减少并发症的发生，加快康复，促进手术的成功。
关键词 吻合器 痔 切闭术 护理干预
吻合器痔切闭术是近年痔疮手术治疗的新技术，与传统痔疮切除术相比，具有简单、安全、可靠、少痛或无痛、恢复快等优点［1］。我科于2004年1月～2005年1月，共有100例病人施行了痔切闭术，虽然术后疼痛、出血、尿潴留等并发症较传统的切扎术即外剥内扎术少，但仍有发生。为了进一步减少痔切闭术后的并发症，提高手术成功率, 我科设专职责任护士，对痔切闭术病人给予有效的护理干预，经临床观察，收到了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
⒈1 一般资料 干预组选择2004年7月～2005年1月间在我科行痔切闭术病人50例。其中男24例，女26例，年龄为24～87岁，病史2─18年，Ⅲ度内痔22例，Ⅳ度混合痔28例，无其他合并症，麻醉方式为连硬外麻，手术方式为吻合器痔切闭术，术中顺利。对照组选择2004年1月～6月间在我科行吻合器痔切闭术病人50例。两组病人年龄、性别、文化程度、病史、病情、手术方式、麻醉方式、术中情况基本相似，经统计学检验，无统计学意义（均P>0.05）,有可比性。术后随防时间3个月。
1.2 手术简介 采取连硬外麻，麻醉后取截石位。常规消毒后，在直视下距齿线上1.5㎝用粗丝线在痔根部作荷包缝合，将一次性吻合组件（刀，钉及抵钉座）经肛门放入肠腔，收紧荷包缝线后将吻合器和抵钉座对接好后旋紧，后击发吻合器，即可将病理痔组织切除，同时将伤口闭合，一般不需缝扎，切除与闭合一次完成，不留创面，再用凡士林纱布少许填塞即可。
1.3 方法 对照组按痔疮术前术后常规护理，术前局部备皮，当天禁食并清洁灌肠一次，术后指导病人保持大便通畅，给予泻剂，常规普食或纤维素饮食，口服抗生素。所给予的护理只是遵医嘱执行。干预组除按痔疮术前术后护理常规护理外，由责任护士运用现代护理观念，对病人的心理、行为、健康问题进行正确评估、诊断、制订措施，有针对性地给予行为干预和心理疏导。①术前反复清洁灌肠。术前晚清洁灌肠1次，手术日晨灌肠2次。②术后饮食干预。肛门排气后进流质饮食2天～3天，然后改少渣半流，逐渐过渡到少纤维普食，最后过渡到丰富纤维普食。③疼痛的干预。除术后48小时内持续使用镇痛泵镇痛外，还给予心理疏导，与其交谈感兴趣的问题，以减轻疼痛。④物理干预。术后常规协助病人用温开水pp粉坐浴及马应龙痔疮膏。⑤排便干预。术后3天开始常规遵医嘱服用软化大便的药物如麻仁软胶囊3周～4周，指导病人养成良好的排便习惯，多饮水，排大便时忌久蹲，多食纤维素丰富食物，保持大便通畅，柔软，避免大便干硬，排便用力。⑥加强心理护理，通过与病人交谈，接触，了解其思想动态，消除顾虑，减轻心理负担，全身心地投入到疾病康复中。
2 结果
2.1 两组病人术后疼痛比较 干预组只有2例感到轻微疼痛，但不受影响，均能随意活动。对照组有21例感到不同程度的疼痛，最终使用了镇痛剂的有14例，活动受到影响。
2.2 两组病人术后并发出血均为便后迟发性出血，性质为便染、滴血；尿潴留者均通过正确的诱导排尿仍无法排尿，必须给予导尿。两组并发症的比较见表1。
表1 两组病人术后并发出血、尿潴留的比较 例（%）
组别 例数 出血 尿潴留
干预组 50 1（2） 2（4）
对照组 50 8（16） 10（20）
X2 4.40 [1] [2] 下一页
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