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产房外科护理探索 |
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产房外科护理探索
摘要 目的：配合医生做好新生儿出生抢救和新生儿手术前准备护理，抢救新生儿生命。方法：通过了解有胎儿缺陷的产妇情况，准备好新生儿抢救护理用物；提早入手术室等待剖宫产新生儿出生；配合医生做好新生儿出生抢救，做好术前准备术前准备转入相邻同时准备
的儿外手术室手术：术后监护。结果：配合医生完成新生儿出生抢救和新生儿手术前准备护理。讨论：护士在有缺陷新生儿抢救配合；术前准备：新生儿转送等作用。
关键词 产房外科 胎儿缺陷 抢救配合
产房外科是指当发现胎儿缺陷时，请小儿外科来会诊，看是否在新生儿出生后能及时手术，纠正缺陷，挽救新生儿生命。以前这些有胎儿缺陷的新生儿出生后迎来的大都是死亡，现在我院这一项目在全国率先开展，为盼望有孩子的家庭送上福音。下面谈谈产房外科的护理配合。
1 临床资料2004年9月至2005年7月，本院共有胎儿缺陷而愿意接受新生儿产房外科
手术的病人8例，请小儿外科专家会诊，同时开展手术，纠正缺陷，抢救新生儿生命。
2 结果 新生儿产房外科手术的病人8例，1例放弃而死亡，4例手术成功，3例唇
裂须观察待条件成熟再手术。
病人情况表
编号 胎儿缺陷 产妇情况 新生儿情况
1 脊柱裂 剖宫产 死亡
2 脐膨出 剖宫产 手术成功
3 脐膨出 剖宫产 手术成功
4 唇裂 剖宫产 观察
5 唇裂 剖宫产 观察
6 脐膨出 剖宫产 手术成功
7 唇裂 剖宫产 观察
8 脐膨出 剖宫产 手术成功
3 护理方法 我们总结以往对胎儿缺陷观察护理的经验，制定护理步骤：孕妇入院——母
儿监护护理——新生儿出生时抢救准备——新生儿监护。以人为本，对她们进行整
体护理，注意心理护理，争取母儿安康。
3.1 通过了解有胎儿缺陷的产妇情况，准备好新生儿抢救护理用物 产科和小儿外科联合开展产房外科是一项具有国际水准先进技术，我院在
国内率先开展探索，助产士要积极配合，讨论胎儿缺陷抢救时可能遇到的情况，术前了解有胎儿缺陷的产妇情况，针对性准备好新生儿抢救护理用物。
护士通过对孕妇和家属的观察和交流，针对孕妇的主要心理状态，给予心理安慰和照护，护士应强调正面效果，稳定其情绪，使孕妇都能配合治疗检查。加强护士和医师的合作和联系，如发现各种提示胎儿在宫内不安全的情况，及时通知医师，根据孕妇具体情况，及时做出适时终止妊娠的决定。
3.2 提早入手术室等待剖宫产新生儿出生 由于这些缺陷新生儿生存能力弱，医护组成抢救小组，必须提早做好准备。
产时护理：做好新生儿抢救的准备工作，陪伴分娩，使产妇安心。分娩时，由产科医师、新生儿医师及助产士共同守护，增强产妇的信心。
做好新生儿抢救的准备工作。根据新生儿出生情况，做好ABCDE护理，即Airway，保持呼吸道通畅；Breathing，建立呼吸；Circulation，恢复循环；Drug，药物的正确使用；E监护及维持适宜环境温度。注意保暖，做好缺陷部位保护。
3.3 配合医生做好新生儿出生抢救 确定目标，配合医生做好新生儿出生抢救。新生儿复苏成功后，经儿科医生检查后，须保守治疗的转入小儿监护室；确定可以手术的，清洁新生儿全身，用无菌生理盐水湿敷缺陷部位，周围皮肤严密消毒。
3.4 做好术前准备术前准备转入相邻同时准备的儿外手术室手术 送验脐血。新生儿出生后，留足量脐血检查，并以备必要时换血应用，提前通知小儿监护室做好准备。注意保暖，做好缺陷部位保护。
3.5 高危监护 对进入小儿监护室的新生儿进行全身检查，新生儿出生24小时内，护理人员注意观察新生儿的呼吸、面色、哭声、肢体活动情况及对刺激的反应，有无黄疸、
拒食、烦燥、抽搐、或者嗜睡、拥抱反射消失等神经系统症状，加强巡视，准确记[1] [2] 下一页
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