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运动会宣教形式对糖尿病患者运动方面知识掌握效果的探讨 |
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，P<0.01。表明DM患者运动会后一年血糖控制比运动会前一年控制的理想。
一年后对54例运动员中的32名糖尿病患者进行询问，其中40.6％(13名)和56.3％(18名)患者表示“非常喜欢”和“喜欢”参加这种形式的宣教方式。96.9％(31名)的患者能将运动会中学到的知识“全部”或“大部分”运用到日常生活中。
3 讨论
3.1 未经宣教的糖尿病患者对运动方面的知识掌握尚不足 饮食治疗、运动治疗、药物治疗、病情监测、防治知识教育及心理治疗是国际公认的治疗糖尿病的金标准［3］。目前大量的临床观察和动物实验已经证实，运动疗法在糖尿病防治中起着重要的作用［4］。糖尿病教育可以提高患者掌握糖尿病知识的程度和治疗的依从性，从而降低各种慢性并发症的发生率和致残、致死率［5］。运动治疗的效果真接影响患者血糖控制水平以及急慢性并发症的发生和发展。本研究发现，在未宣教前，DM患者对运动方面的知识掌握不足。多于一半的患者在“运动后心率”、“低血糖症状”、“何时不宜运动”、“适合DM患者的运动项目”、“PBG控制标准”、“HbAlc控制标准”6个方面问题回答错误率超过50％。对于这些知识的不熟悉有可能导致运动方法不正确、运动强度过大或过小、运动项目不符合身体状况，血糖控制不稳定等情况，不正确的运动锻炼不但达不到治疗的目的，反而可能产生不良反应，加重病情，甚至导致糖尿病合并症，如高血压病血压升高，冠心病心绞痛发作，低血糖等。因此非常有必要对糖尿病患者进行此方面知识的宣教。
3.2 运动会形式的宣教方法可有效提高糖尿病患者对于运动方面知识的掌握程度 目前对糖尿病患者的教育方式主要是语言教育和文字教育，患者是被动接受者，这种没有从患者角度出发，不考虑患者理解能力的教育方式在糖尿病教育中经常被采用［6］。而有关运动方面的知识是一种操作性很强的知识，包括对运动项目的合理选择及如何监控运动效果等，以使运动真正能达到降低血糖的目的。有关运动方面的知识较为复杂，因此医务工作者在对患者进行宣教时一定要考虑到宣教内容的特点，根据宣教内容选择相应的宣教方法。运动会形式的宣教方式是一种新的宣教手段的尝试，这种教育形式针对性强、形象生动，把复杂的运动知识简单化，便于患者理解、记忆、运用。通过对98名DM患者运动会前与运动会后立即进行相同运动知识测试结果显示：患者在运动会后平均分比运动会前平均分高3.39分，显示患者对运动知识掌握程度明显提高，说明短时间内知识记忆较牢固，这也是亲身参与的效果。运动会后一年除了运动后心率的回答之外，其余题目的掌握均比运动会前的测评具有显著提高(P<0.05，表1)，说明这种宣教方法对掌握运动知识的长期效果也不错。另外研究结果也提示，运动方面的某些知识在长期的实践中还可以提高，如：运动后感觉、何时不宜运动、适合的运动项目，这说明亲身的体验能更好地理解有关运动方面的知识。
3.3 患者对于运动方面的某些知识的理解尚需要不断强化 32名患者在运动会后即刻100％能正确回答出“运动后心率在何范围内较为合适”的题目，但在运动会后一年该题目的得分却明显低于运动会后即刻的回答(P<0.05，表2)。98名患者“PBG控制标准”在运动会后即刻仍有28人答错，其中22入的答案是“FBG的控制标准”，表明患者对这两个血糖控制标准概念不清楚。说明数字类的知识虽然短期的强化教育能取得一定的效果，但这种效果的维持时间不长，DM患者对于数字知识的记忆效果不好，如将两个控制标准混淆有可能出现低血糖或血糖过高，对DM控制十分不利。因此今后对于此类知识的宣教不能只局限于一次宣教上，还可应用一些写有计算公式和血糖标准的卡片，让患者随身携带，以使患者在对某些知识遗忘和模糊时能够随时进行翻阅和查找。对于某些重要的和病人容易遗忘的知识应在患者定期就诊时不断进行反复宣教和强化，从而使患者能真正理解和掌握这些知识，更好地进行运动和控制血糖水平。
3.4 运动会的宣教形式深受患者欢迎 32名参加运动会的DM患者一年后有96.9％表示喜欢参加类似的活动并能把运动会中学到的知识运用到日常生活中，他们认为运动会这种形式生动、新颖、活泼，亲身参加运动项目后对各种运动知识的理解、记忆都比较容易，穿插提问一些运动知识比在课堂讲课易于理解和记忆，同时给DM患者提供了一个互相交流的机会，感觉缩短了患者和医护人员的距离，希望今后多组织类似的活动。32名DM患者运动会后一年血糖控制比运动会前一年前理想(P<0.01)，这与患者的药治疗、饮食控制、及运动治疗等均有密切关系，说明运动会的宣教形式对DM患者平稳控制血糖也有一定的效果。
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