|
浅谈在护理过程中如何及时发现肺性脑病 |
| |
浅谈在护理过程中如何及时发现肺性脑病
肺性脑病是由慢性肺、胸疾患伴有中度或重度呼吸功能衰竭而出现缺氧、二氧化碳潴留引起的精神障碍及神经症候的一个综合征。临床上常因呼吸道感染，严重电解质紊乱、使用镇静剂及用氧不当而诱发，发病时间多在夜间。肺性脑病早期一般为可逆性功能障碍、晚期可出现脑水肿加重等不可逆病理改变，治疗十分困难，病死率很高，在肺性病死亡原因中占首位，所以在护理慢性肺性病患者过程中，密切观察病情变化，及时准确的发现肺性脑病症状，给予早治疗，是降低肺心病病死率的关键，在护理肺心病患者时应做到以下几点。
1 密切观察病情变化
1.1 细致的观察患者的神志变化，特别是发现患者有意识朦胧、精神恍惚、表情淡漠、痴呆少语、嗜睡、多语躁动、头痛不眠等情况时，应提高警惕，并及时与医生联系。
1.2 严密观察脉搏、呼吸、血压的变化 脉搏，由于严重缺氧，造成无氧代谢，导致发生呼吸性酸中毒而影响心功能，此时脉搏和心率出现代偿性增快，应考虑感染加重有可能引起心衰。有严重缺氧及酸中毒患者早期可使血压上升；当患者出现休克，严重呼吸衰竭、心衰、心律失常，血压可下降；或应用人工呼吸器患者在短时间内排除大量二氧化碳，也可引起血压下降，故定时测血压是监测病情变化的重要一环。呼吸：主要观察呼吸的频率、节律和深浅。肺心病患者由于严重肺感染，使呼吸道阻力增加从而加重缺氧和二氧化碳潴留，出现呼吸困难，口唇紫绀，面色发紫，时而出现呼吸不规则，呼吸深大、急促为酸中毒的表现；呼吸困难为支气管痉挛的表现；吸气困难为气道阻塞。当患者反复呼吸道感染时，咳嗽加重，痰液粘稠不易排出，加重支气管阻塞及高碳酸血症，进一步造成通气功能障碍及弥散功能降低，从而易导致肺性脑病。
1.3 密切观察体温及末梢循环情况 体温的变化是感染的标志之一，但老年肺心病患者伴有呼吸道感染时，体温变化常不明显或有低热。体温突然下降是肺性脑病的早期症状之一，体温不升，出汗多、面色苍白、四肢末梢冰凉时，应注意有无休克发生。
2抓住护理过程中每个细微环节
2.1 详记24小时出入量，特别是24小时尿量，尤其是对合并心衰、休克、呼吸衰竭、和应用大剂量利尿剂的患者。尿量可以反应体液平衡及肾功能的情况，而且应用大剂量利尿剂时，常可导致患者出现体液失衡，成为诱发肺性脑病的原因之一。
2.2 合理用氧是防止诱发肺性脑病的重要关键，根据缺氧程度及时调节吸氧流量，一般轻重度和恢复期的肺心病患者可采取间断给氧法，重度呼吸衰竭、明显紫钳、神志异常的患者，则应采取低流量持续给氧，避免血液中的氧分压过高，削弱缺氧时呼吸的兴奋作用，从而进一步加重二氧化碳的潴留、诱发肺性脑病。
2.3 合理使用镇静剂 镇静剂使用不当，可引起呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病。
3 保证营养是防止患者发生肺性脑病的又一环节 患者一般病程较长，营养状况低下，多消瘦，且由于心功能不全，导致胃肠道淤血，影响消化吸收，常有食欲不佳，恶心、腹胀等症状，应注意供给高热量、高蛋白、低盐、易消化的饮食，对于应用利尿剂患者，鼓励进食含钾的食物，以免造成电解质失衡而加重病情。
对肺心病患者的护理要认真细致，注意发现肺性脑病的各种先兆，并及早与医生联系，以便及时确诊和处理，防止肺性脑病的发生和发展。
上一个医学论文： 冠心病社区干预研究进展
下一个医学论文： 浅谈做好夜间护理工作的体会
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文