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1例重症肌无力气管切开后术后的急救与护理 |
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呼吸的唯一通道，一旦气管套管脱出或阻塞将会危及病人生命，无论是搬动病人，更换床单，还是为病人翻身拍背，都必须保持病人合适的体位，此病人宜半卧位或平卧位。
3.5 切口、换药的护理 动作要轻柔，严格执行无菌操作原则，切口换药：2次/日、3次/日、1次／日不等，总之分泌物多，则多换，切口随脏随换，2次／日做切口处细菌培养，本病人切口处无绿脓菌感染，无白色念珠菌感染。
3.6 胃管护理 给昏迷病人插胃管时难度较大，给胃管注饮食时，应观察有无返流或误吸的可能。于是4~6小时抽吸胃内容物1次，此病人无返流及误吸现象，为防止胃潴留，给此病人注入吗叮啉，由于操作时注入食物的量及次数稍多等，造成胃内容物残留，将病人头抬高约30°的体位，夜间入睡后停止鼻饲饮食，并检查胃管防止其移位上滑至食管。
3.7 口腔护理 此病人为昏迷病人，禁止濑口，擦洗时，血管钳要夹紧棉球，棉球包住钳头端，防止棉球遗留在病人口中，防止间接损伤口腔内粘膜，擦洗时，不可污染套管周围切口皮肤。
3.8 导和护理 做好内外导管的消毒及护理。
3.9 尿管护理 保证尿管通畅，定期进行排尿功能训练。
4 护理体会 此病历罕见，但涉及护理的理论较广博，操作技术较复杂，一个尚无专科技术培训的基础护理工作者，对此病人护理，感觉难度较大，如果能做好这个病人的护理，至少基础护理能掌握较扎实。但护理此病人有一些欠缺的地方：①床边应放一个简易呼吸囊，一旦机器出现故障，立即用简易呼吸囊，人工辅助呼吸，保证病人安全。②准确二路用氧气，一路是呼吸机用氧气，一路是装好流量表的氧气，以使转换过程中病人不致产生缺氧。由于当时无经验，未做好准备，在换氧气过程中出现呼吸暂停1次。通过这位病人的护理，最终虽未痊愈出院，但有一定的好转。在以后的护理中，要加强理论知识的学习的操作技术的训练。及知识技术不断更新。
参考文献
1.祝惠民.内科学.人民卫生出版社，2004.542
2.刘则杨，侯军华，等.气管切开护理与康复手册.人民军医出版社，2000.783.慕江兵，等.实用护理与新技术.北京科学文献出版社，2003.11:108~109
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