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有机磷中毒患者气管切开后痰堵的原因及护理 |
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2.3.2 保持切口处干燥清洁，q6h换药一次。
2.3.3 保持内套管的清洁、通畅。每12小时更换一次，必要时每6h更换一次。并将取下的套管彻底清洗消毒备用。
2.3.4 加强口腔护理，据口腔情况选择合适的清洗液，一般情况可选0.9%生理盐水qd；若有霉菌感染可选1~4％的碳酸氢钠溶液Bid;若口腔有溃疡可用1~1.5％的双氧水清洗口腔Bid,也可用碳硫二胺双氧水，它含双氧水和甘油，双氧水可以将氧释出并将细菌清除，氧气泡进入微小的隙缝，甘油则覆盖溃疡并对它加以保护。
2.3.5 严格无菌操作规程，吸痰时应遵循先气道后口腔的原则，吸引器导管、连接管每天清洗消毒，吸痰管使用一次性的，污染后立即更换。
2.3.6 控制病室内人流量，一般留陪护一人即可，禁止有呼吸道感染者进入探视,防止交叉感染。
2.4 拔管前的护理 随着患者胆碱脂酶的上升，提示病情好转，呼吸肌肌力逐渐恢复。帮助患者恢复自主呼吸，早日拔管，此时呼吸肌的肌力锻炼很重要。由于长时间的辅助呼吸，病人对人工气道产生依赖感，对拔管心存恐惧。此时对病人的心理疏导很重要，首先要耐心地向病人及其家属告知长期留管的危害性，得到他们的配合，同时有意识地停止辅助呼吸，并鼓励病人大胆自主呼吸，让病人清楚确信自己能自主呼吸，这样观察24h，中途可据临床症状间断地给予辅助呼吸；当病人完全可以脱离辅助呼吸时，就开始半堵管(1/3~1/2)，这样观察48h，病人感觉良好，可进行全堵，并告知病人过二天就拔管，以便病人有心理准备；此时有计划的指导病人自理，如喝水、洗漱、穿衣等完全能够完成的行为，以此来增强病人的自信心，当胆碱脂酶恢复正常，观察48h可以完全拔管
3 小结 气管切开后所致的痰堵，只要是通过细心观察，提前发现潜在的危险，采取有效合理的预防措施和及时正确的处理，在配合医生的抢救治疗取得良好的效果。
参考文献
1.石美玉.人工气道湿化方法的研究进展.中华护理杂志,2002;37(7)：539~5
2.孙继红.呼吸物理学疗法在机械通气患者护理中的应用.中华护理杂志,2002;37(7)：558~559
3.刘英玲,李志钢,等.人工气道管理的进展.中华护理杂志,2002;37(7)：534~535
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