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肝癌患者介入治疗术后护理 |
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肝癌患者介入治疗术后护理
肝癌是难治的恶性肿瘤之一［1］，对于失去手术机会及不愿手术者，介入治疗已经被国内外公认为一种最有效的非手术治疗方法［2］。我院自1996年~2004年为120例患者给予介入治疗取得了良好的效果。
1 临床资料 全组120例，男性86例，女性34例，年龄最小者28岁，最大者72岁，临床确诊均为肝癌，给予介入治疗。
2 术后护理
2.1 仰卧位右腿禁屈平卧24小时，穿刺部位盐袋压迫止血12小时。主要针对患者穿刺部位为右腿股沟处股动脉，但由于股动脉穿刺后进行了介入操作，且一般操作时间超过一小时甚至数小时，由于肝癌患者往往同时伴有肝硬化导致脾功能亢进凝血机制较差，故因嘱患者注意平卧24小时右腿禁屈同时还要注意穿刺部位的纱布是否出血，一旦发现穿刺部位出血或渗血，应立即通知值班医生处理，同时采取临时手压止血法。
2.2 注意患者在术后12小时内的排尿情况，由于介入治肝癌患者一般实行血管灌注化疗药物，药物经过肝肾代谢，有些药物对肝肾功能损害较大，必须在短时间内排除体外，一般患者术后应尽早排尿，手术后五小时内无尿排出，必须通知医生，予以利尿剂。
2.3 术后液体量应保持2000~2500ml。
2.4 抗炎药物的应用 由于肝癌患者介入治疗为血管内导管操作，故更应注意术后感染，防止败血症的出现，术后3日内给予大剂量抗生素预防感染，同时给予测体温，查血象，观察患者是否有感染情况，一旦出现血象升高及高热不退，应立即向医生汇报给予处理。
2.5 止吐、止痛 肝癌介入治疗的患者给予肝动脉灌注化疗药物，同时行瘤检塞,一般情况下化疗药物会引起胃肠道反应，如恶心、呕吐等症状，检塞会引起疼痛、发热等检塞后综合症。应在术后3～5天内给予患者止吐药物(注射盐酸思丹西醛8mg)一天三次。嘱患者少食多餐，尽量以流质半流质为主。对疼痛明显者给予肌注盐酸丁丙诺非0.3mg止痛。针对发热症状轻者(体温不超39度)不须特殊处理，对于高烧不退者予以物理降温为主,必要时向医生汇报予以药物降温。
2.6 注意患者双足背动脉搏动情况，一方面栓塞剂返流向双下肢行走，另一方面穿刺部位血栓形成易顺血管行走，均可能导致双足背动脉搏动的减弱或消失。如出现上述症状有可能出现下肢动脉被堵，应及时向医生汇报处理，同时给予静点肝索纳进行溶栓处理。
2.7 刀口穿刺部位的处理，12小时去除刀口穿刺部位的压迫盐袋，24小时去除止血压迫胶布及绷带，观察刀口愈合情况，必须时予以消毒包扎，嘱患者在床上运动双下肢1～2小时后下床活动。
2.8 心理护理，术后患者往往最关心的问题就是手术效果，病人经过手术身体疲乏，欲动不能往往情绪烦躁，心境不佳，再加上术后肠胃道反应及疼痛，更使他们惶恐不安，甚至猜疑有肿瘤的转移，我们应采取积极的态度，体贴安慰病人，必要时给止痛药，尽量减轻和消除病人的疼痛。
参考文献
l.高学明，等.浅谈肝癌介入治疗效果因素.甘肃科技,1998;44(4)：30
2.贾雨辰，王振全，刘琦,等.动脉内药物灌注与栓塞化疗的对比研究.中华放射学杂志,1997;25:197
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