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垫枕疗法治疗腰椎稳定性骨折的护理体会 |
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; 加强营养增进食欲 由于锻炼，消耗体力大，饥饿快，应嘱家属在三餐之间增加少量饮食及牛奶、排骨汤等，使病人增进体质，有利于骨折痊愈。
2.6 二便护理 应嘱病人多饮水，多食富含粗纤维和维生素的蔬菜、水果、香蕉、蜂蜜或给予麻仁丸等润肠通便的药物，饮食宜清淡、富营养，避免油腻、辛辣物，以保持二便通畅。腰椎骨折患者伤后6~8周以前禁止下床活动，大小便均需使用便盆，如果直接在臀下放便盆，在抬起臀部时就会引起胸腰椎脊椎向前屈曲，所以要用垫枕法把整个上身抬高，让病人先侧卧后将枕头及便盆放好，再帮助病人翻身仰卧在枕头和便盆上，然后垫起两腿，使患者舒适。便盆应无破损，取放便盆时动作要轻柔，避免拖拉损伤皮肤。
2.7 离床后护理 运用垫枕练功疗法治疗本病，一般经过3~4周治疗腰部疼痛即可消失，如果此时坐起或下地行走，则可导致骨折畸形加重或进一步损伤，甚至还会影响今后的功能恢复。下地活动的具体时间应根据病情而定，稳定性骨折患者要求卧床6~7周，方能坐起或下地活动。开始下地活动时，最好用弹性腰围保护，离床后感到腰痛即应卧床休息，每次起床活动时间不宜太长，下地活动后要求病人继续保持挺胸位，可用两手撑腰挺胸走路，不要弯腰活动。3个月后可逐步作弯腰活动，持续垫枕练功半年以上，才能保证功能的恢复。
2.8 并发症的预防 ①患者卧床久后，当坐立时会出现体位性低血压，尤其是营养不良的患者，坐立之间未进食者尤当注意，轻者出现头昏眼花，重者则昏厥不省人事。护理人员应特别注意叮嘱好病人或家属，当病人须坐起时，做好护理工作，以免不测的发生。②保持室内空气新鲜，鼓励病员深呼吸，有痰及时排出，预防坠积性肺炎。③嘱病人多饮水，每日清洗会阴部，预防泌尿系的上行感染。④密切注意检查受压皮肤的色泽改变情况，定时翻身，同时还得注意勿使腰部受到扭动，预防褥疮的发生。
3 讨论与体会 腰椎稳定性骨折是骨伤科临床的常见病、多发病，可发生于任何年龄，但以中青年为多。严重的胸腰椎骨折可伴见截瘫，必需即行手术治疗；伴有轻度神经损伤患者，可给予保守治疗，即在施用本法的同时，给予利尿脱水减压及神经营养药。但在治疗过程中要密切观察病情变化，同时给予正确的护理具有极重要的作用。在护理过程中要严密观察患者下肢的肌力及感觉变化，仔细倾听患者自诉，及时向医生报告，以便正确处理。垫枕练功疗法是治疗胸腰椎骨折的一种理想而常用的方法，其方法简单、病人痛苦小、功能恢复快。在垫枕治疗的同时，指导患者正确练功是取得良好疗效的关键所在。因此，首先要让患者了解垫枕练功的目的和意义。解除患者怕痛、怕影响愈合的思想顾虑，以便更好的配合医护的治疗。功能锻炼的中心内容是腰背肌的过伸锻炼，它可防止废用性肌萎缩和避免遗留慢性腰痛，同时腰背肌过伸锻炼也有持续复位作用，可促进骨折早期愈合。
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