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双极射频等离子治疗仪治疗慢性肥厚性鼻炎的护理 |
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双极射频等离子治疗仪治疗慢性肥厚性鼻炎的护理
摘要 目的:探讨双极射频等离子手术治疗与护理要点。方法:对99例双极射频等离子刀手术患者进行有针对性的术前准备，默契的术中配合和有效的术后护理。结果:使所有患者顺利完成等离子手术及治疗，手术治愈率90.9％。结论:双极射频等离子手术是耳鼻喉科一项全新的微创技术，患者损伤小，出血少，痛苦轻，效果显著，保全功能好等优点，做好术前术后护理，对完成手术和提高临床疗效起到重要作用。
关键词 双极射频等离子 慢性肥厚性鼻炎 护理
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科常见病，传统治疗方法是鼻甲部分切除术，近几年来激光、微波治疗的广泛应用，使得慢性鼻炎的治疗取得了一定疗效，但因术后鼻腔粘膜反应重而影响疗效和开展。我科于2004年6月~2005年8月采用美国Arthocare system2000等离子低温消融手术系统和一次性Reflex55打孔刀治疗肥厚性鼻炎99例，疗效显著，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组患者99例，男56例，女43例，年龄l2~39岁，病程1~5年，主要症状为鼻塞、鼻甲肥厚，对l％麻黄素收缩效果差，采用血管收缩剂、下鼻甲注射硬化剂、电凝等治疗效果不佳。
1.2 治疗方法
1.2.1 麻醉 清理患者鼻腔分泌物，每侧鼻腔用l％的卡因棉片下鼻甲表面麻醉3次，再用5号细长针头在肥厚的下鼻甲内注入加有肾上腺素2~3滴的2％利多卡因3~4ml作肥厚粘膜下浸润麻醉。
1.2.2 操作 患者取坐位，治疗前先将一侧鼻腔内的麻药棉片抽出，在下鼻甲及中鼻甲前端游离缘中心作为进刀点。操作前将输出功率调至5档，用Reflex55刀头沾生理盐水后，置于治疗点，启动工作开关，使等离子刀进入下鼻甲粘膜潜行10~l2mm，持续工作5~l0s，切勿穿透下鼻甲后缘粘膜，启动电凝开关3~5s后退出等离子刀头，立即用浸有麻黄素的棉球压迫切口l5~30min，术后鼻腔不需行鼻腔填塞。
1.3 疗效评定标准 治愈：鼻塞完全消失，鼻腔通气良好，下鼻甲缩小；好转：鼻塞改善，鼻腔自觉通气较好，下鼻甲不同程度缩小；无效：仍然鼻塞，通气差，下鼻甲无缩小。
2 结果 99例治愈90例，占90.9％，显效9例，占9.1％，总有效率100％。全部患者均无粘膜破溃、出血和结痂附着，无鼻腔粘连。
3 护理
3.1 术前护理 认真作好术前心理护理及用物准备，对预后有充分的估计，以取得患者的密切配合，行鼻腔粘膜表麻前，嘱患者擤净鼻涕，置放的卡因、肾上腺素等以不滴液为准，避免麻药过多或过少而造成患者不适或影响麻醉效果。术前详细询问过敏史。并避免饥饿时治疗，同时常规备好急救物品，如氧气、吸引器及肾上腺素等。
3.2 术中配合 调整好患者坐位的高低与额镜的距离，以光线照进鼻腔最亮点为适宜度。在术中要密切观察患者的情况变化，有些患者因术前紧张，空腹来做手术而发生虚脱现象，此时应暂停手术，让患者平卧于通风阴凉处，按压人中穴等，待症状缓解后，再继续进行手术。
3.3 术后护理 告诉患者近期内切勿用力擤鼻，剧烈运动及重体力劳动，术后2小时，可进一些软质温热的食物，如稀饭面条等，嘱其多食蔬菜水果，多饮水，避免辛辣刺激性及过热过硬的食物刺激引起出血，预防上呼吸道感染，避免外伤。治疗后指导患者常规口服抗生素，次日用l％呋麻滴鼻液10ml加地塞米松5mg滴鼻3~4次/天。术后1个月内每周按时来院复查，确保疗效。向患者发放联系卡，并详细记录患者的地址、姓名、年龄、手术时间，便于随访。
4 讨论 双极射频等离子刀治疗原理是刀头和组织间的电解质液形成等离子薄层，使靶组织中的细胞凝固坏死脱落，瘢痕收缩，获得减容效果，射频等离子治疗病变组织因其低温作用(40℃~70℃)，范围局限，从而使鼻腔表面粘膜组织功能及正常组织结构得到保护，减少了并发症的发生。
双极射频等离子手术是治疗慢性肥厚性鼻炎安全有效准确的治疗方法之一，操作简单，疗效确切。通过实施健康教育，使患者自我保健能力明显增强，促进了护患之间的交流沟通，使护患更好地配合，达到提高[1] [2] 下一页
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