少，胃管的侧孔不能全部浸入胃液。因此，此类患者采用常规方法判断，无论抽吸胃液法或听诊气过水声法，对准确判断胃管是否在胃内，都比较困难。增加胃管的插入长度，会明显提高其准确判断率。 4.2观察组中有4例（8.0%）腹胀患者均为严重的脑卒中，禁食及卧床导致其胃肠蠕动减慢，产生腹胀。当患者吸气时，膈肌下降，压迫胃部，促使胃内气体排出；呼气时膈肌上升，胃部压力减轻，排气则停止。观察患者具有“吸-出，呼-停”表现，根据患者此典型表现可以判断胃管在胃内；如果用常规法判断，因其有气体逸出，则很容易误判为胃管在气管内。
观察组中有2例（4.0%）患者为大量脑出血合并昏迷，舌后坠，吞咽反射减弱或消失，对咽部刺激反应不敏感，插管时不能配合吞咽，致使胃管盘曲在咽部或上段食道内，从口腔不容易发现胃管盘曲。因此，若应用常规法判断，胃管置入水中无气体逸出即可判断为在胃内。此时若注入鼻饲液会导致患者误吸、呛咳甚至窒息。而使用观察法判断，无气体逸出，再抽取胃液或听诊气过水声，即可做出不在胃内的正确判断，立即拔管，可减少或避免一些并发症发生。
4.3在本文观察组中，有2例（4.0%）患者是通过胃管内注水后而判断的。此类患者因为粘稠的痰液或大颗粒、粘稠的胃内容物堵塞胃管侧孔，或侧孔紧贴胃壁，致使不能顺利抽出胃液，越用力抽吸，堵塞侧孔或侧孔贴壁就更严重。此时往胃管内注水，水能冲开堵塞的侧孔，稀释胃液，增加胃内容量，使侧孔全部浸没在液体中，也增加了侧孔与胃壁之间的间隙，因此，很容易抽出胃液。
通过我们的临床观察，应用观察方法判断胃管置入后胃管的位置，能有效地提高其准确判断率，对正确指导我们留置胃管，减轻患者痛苦，减少或避免不必要的并发症具有重要的临床意义。
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