1例泻痢停过敏引起固定性药疹的护理体会

　　固定性药疹为直径1～4cm的圆形、椭圆形水肿性紫红色斑，一个或数个。边缘清楚，其上可发生水疱或大疱，停药1～2周后皮疹逐渐消退，留下色素沉着的斑片。如再用该药皮疹可在原处复发或在他处又出现新的皮疹，损害可发生在任何部位，但多见于皮肤黏膜交界处，常累及黏膜或仅在生殖器黏膜上出现损害［1］。一般全身症状较轻，局部有瘙痒或灼痛感。我病房遇到1例，现将护理体会总结如下。

　　1  病历摘要

　　患者，男，54岁，2005年9月15日于我院门诊皮肤科诊断为固定性药疹收入院治疗。入院前4天，患者因腹泻自服泻痢停后，当晚出现手指之间瘙痒，继之出现阴囊及双大腿内侧瘙痒，无疼痛、恶心、呕吐等。第2天晨起床后，出现手指之间有皮疹和水疱，渗出液，阴囊潮红，伴灼痛。第3天后出现发热，T 38℃，左手臂内侧有一直径约4cm紫红色大疱，双手指间存在大小不等水疱，部位表皮糜烂，臀部及双大腿存在大小不等的皮疹和水疱，在小腿内侧有一直径约5.5cm水肿性大疱，部分伴有糜烂，阴囊表皮潮红，伴糜烂。入院后立即停用泻痢停，给予口服息斯敏10mg，赛庚啶2mg，强的松15mg tid抗过敏治疗；静脉滴注头孢唑林钠6g，地塞米松15mg，非那根25mg qd抗感染治疗。口灵漱口液，漱洗口腔，3%硼酸清洁水疱及糜烂皮肤。治疗5天后，病情明显好转，水疱消失，糜烂皮肤好转，因经济条件差，要求出院治疗，于9月20日出院。

　　2  护理体会

　　2.1  心理护理  患者在接受治疗时，心理上有不同程度的顾虑，表现出精神紧张，以为病治不好，会留下瘢痕，因此应耐心地做好思想工作，解除患者思想顾虑。向患者介绍主治医师，讲解疾病知识，使患者对疾病有一定的了解，使患者心服口服，情绪稳定地接受治疗和护理。

　　2.2  专科护理  （1）安置患者在有利于病情观察护理的单人病房进行隔离，保持空气新鲜，病室安静，空气流通，每天用紫外线空气消毒1h，室内温度20℃左右，相对湿度40%左右，在这样的条件下可以预防感冒，也可以防止皮肤干燥，有利于皮肤的正常代谢。（2）每天更换床单、被套、枕套及衣服一次，保持床单清洁、干燥和平整，换床单时动作一定要轻柔、敏捷，不要拖拉，以免擦破水疱，引起感染。（3）每日用口灵漱口液，漱洗口腔4次，以抑制细菌生长，给高蛋白、高维生素饮食，温度以38℃～40℃为宜。（4）由于四肢皮肤有水疱、糜烂，难找静脉穿刺部位和扎止血带地方，采用静脉留置针，因静脉留置针可保留7～10天，减少每天穿刺，穿刺前采用碘伏消毒，因碘伏只涂擦一次，减少对皮肤的多次刺激。（5）预防褥疮形成。要勤翻身，一般2h 进行一次，因患者有疼痛，怕水疱破溃，不愿意翻动，护士应给予帮助，鼓励患者翻身，注意不要拖拉，尽量减少摩擦，减轻皮损。（6）创面的处理：全身创面暴露，未感染的水疱抽出疱液或穿破水疱，已感染的创面剪除坏面的疱膜，受压部位创面用无菌纱布覆盖，不再揭下，必要时用细雾器经常喷药在纱布上，使之渗入创面，同时用红外线局部照射。（7）皮疹的观察：是否有新发生的皮疹，有否感染，表皮结痂、干燥、新生表皮等情况。

　　【参考文献】

　　1  王华，张霞.固定性药疹的诊断与护理.实用护理杂志，1998，14（3）：256.

　　（编辑：朱兆耘）

　　作者单位： 550004 贵州贵阳，贵阳医学院附属医院综合病房