48例糖尿病足的护理体会

　　糖尿病在内分泌代谢疾病中最为常见，而糖尿病足是一种常见的并发症。我科于2002年6月～2004年10月共收治48例糖尿病足患者，通过综合治疗和护理，取得了较好的效果，现报告如下。

　　1  临床资料

　　2002年6月～2004年10月我院共收治48例糖尿病足患者，男39例，女9例，年龄47～72岁，糖尿病史5～22年。下肢血管B超示局部血管闭塞5例；肌电图检查结果示周围神经病变48例。足背动脉减弱或消失38例，良好10例。诱因：误伤5例，毛囊炎7例，脚癣3例。

　　2  护理

　　2.1  创面护理  采用有效的抗生素控制全身和坏疽局部感染。每日给予清创换药。保持溃疡面清洁，每日用碘伏消毒3～4次，指导患者卧床，抬高患肢，伸直肢体，并给予红外线照射，以促进肢端的血液回流。在治疗过程中患者坚持穿拖鞋，少走路，尽量不压迫足部伤口。

　　2.2  改善局部血液循环  改善循环与微循环，采用扩血管、抗凝、溶栓的西药及活血化瘀通络的中药，使微循环及大血管再疏通，改善肢体缺血。指导患者从足尖开始，至膝关节自我按摩，早晚各1次，每次15～30min。方法：坐在床上，左右手交叉，左手按摩右脚，右手按摩左脚，手掌对准足弓，顺时针方向按摩10～15min至发热；也可以选择踮脚跟、弯腰、甩手、步行等运动，每日15～30min。

　　2.3  局部皮肤护理  保持足部卫生，定时做足部检查。每天坚持用40℃左右的温水洗脚，洗后用柔软毛巾擦脚，应擦干脚裂隙残留水迹，如汗多可在趾间应用爽身粉；足部皮肤干燥容易干裂，可以使用护手霜；如长鸡眼不要随意用足锉或浮石去除死皮，更不要用刮刀来切除，应该找医生处理。每天检查双脚是否有割伤、红肿或溃烂。可用镜子观察脚底。如出现皮肤干皱、脱色青紫、感觉丧失，局部红、肿、热、痛应立即寻求医生诊治。穿鞋宜选择圆头、厚底、面料软、透气性好的软底鞋。

　　2.4  饮食护理  正确合理的饮食是控制血糖的基础。在护理过程中，让患者参与治疗，指导患者根据个人的饮食要求，自己制订的相应方案，提高遵医行为。同时让患者及其家属掌握血糖仪的使用方法自测血糖。让其了解血糖与饮食的关系，提高饮食对糖尿病重要性的认知。

　　2.5  心理护理  糖尿病足患者面对截肢的危险和经济的压力有不同程度的恐惧、紧张等心理，从而影响血糖波动、睡眠和食欲。可采用以下护理措施：（1）与患者及家属沟通，鼓励支持家属陪伴。了解患者的担忧及期望，耐心解释病情；（2）与医生协商，让患者参与治疗方案来调动患者的主观能动性，建立共同参与的护患与医患关系；（3）告诉患者精神因素可影响血糖波动，不利于治疗，每次换药可将创面好的信息告诉患者及家属，形成一种良好的氛围。

　　（编辑：夏  琳）

　　作者单位： 830000 新疆乌鲁木齐，兰州军区乌鲁木齐总医院血液内分泌科