射频自凝刀治疗宫颈糜烂的方法及护理

　　2.3.1  术后指导射频治疗宫颈糜烂不需要住院观察，但做好术后指导至关重要；多食高纤维食物，少食辛辣的食物，防便秘；禁止性生活及盆浴3个月；避免剧烈运动；保持会阴清洁，清洗外阴2次/d，勤换内裤；按时复诊，分别于手术后2，4，8，12周来院复诊，以了解阴道排液、阴道流血、有无感染及愈合情况，如有不适，可随诊。

　　2.3.2  术后并发症的观察及处理下腹胀痛及腰骶痛：有46例患者在术后第1~2天有下腹胀痛及腰骶痛，嘱患者稍作卧床休息，均能自行缓解。

　　出血：约29例，5%患者阴道流血多于平素月经量，最早在术后第6天，一般在术后10 d左右，因宫颈表面痂皮脱落或脱落部位有未闭合的小血管，对出血患者加明胶海棉，或加云南白药粉于伤口，再加压纱布，12 h后取出，口服止血药如云南白药等，个别严重的可用激光止血或住院观察。

　　感染：约22例4%患者，阴道排液有异味或臭味，经化验检查白带常规异常，及时用抗生素治疗，均取得良好效果。

　　愈合不良：约15例3%宫颈表面不是光滑的，而是呈点状，或放射状，血丝颜色样，原因，术后2个月内可能有性生活、宫颈炎、阴道炎，对愈合不良患者行再次治疗，效果良好。

　　宫颈口闭锁（或宫颈口狭窄）：1例重度糜烂，为1%~2%，在术后6~12个月内，患者下腹胀痛逐月加重，无月经来潮，经B超检查，有宫腔积血，妇检宫颈口有一层紫蓝色的膜，用探针穿破这层膜，有暗红色经血流出，对宫颈狭窄用宫颈扩条，扩开宫颈管。与其创面大、深有关。在今后的治疗中应予以注意。

　　3  结果

　　3个月后一次性治愈率Ⅰ度100%，Ⅱ度90%，Ⅲ度72%，有效率97%。结果见表1。表1  宫颈糜烂的治疗结果例宫颈糜烂分度 （略）

　　4  体会

　　射频消融技术近几年来在临床各科广泛应用，在妇科疾病治疗方面取得了良好的效果，属高温热疗技术，射频消融基本原理是利用高频率交流电磁波（350~500 kHz），通过治疗电极导入组织，再经弥漫电极形成回路，电极针周围组织中的带电荷离子受电流影响而发生振荡，产生生物热，当局部温度超过45~50℃时，细胞蛋白发生变性，同时细胞内外水分丧失，导致组织凝固坏死。根据这一原理治疗宫颈糜烂，我科采用BBTPFB妇科射频治疗仪治疗宫颈糜烂，将高频振荡电流经治疗刀介入到宫颈糜烂部位，产生生物高热效应，使宫颈糜烂面单层柱状上皮发生凝固、变性、坏死和脱落，为新生的复层鳞状上皮覆盖，宫颈转为光滑。做好术前准备，术前心理护理，消除患者恐惧心理，有利于手术的顺利进行，术中密切配合，观察病人面色，当病人出汗多，及时擦干汗液，当病人诉下腹胀痛、灼热痛时，暂停手术，多鼓励病人，嘱病人吸气，待病人症状缓解，再继续手术。详细、耐心的指导术后注意事项，可减少术后出血、感染，对术后并发症的观察、处理，能减少病人的痛苦，因此做好术前、术中，术后的护理，对射频治疗宫颈糜烂的成功起到重要的作用。

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