老年尘肺结核并发慢性肺源性心脏病的观察与护理

【摘要】  通过对28例尘肺结核并发慢性肺源性心脏病患者的观察与护理，结果发现合理的护理能有效减少并发症的发生，减轻病情，减少病死率。

【关键词】  肺结核 肺源性心脏病 护理

    慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而导致右心室肥厚、扩大或右心衰竭。它在我国是一种常见病，其中老年人占多数。而尘肺结核患者肺部结核结节空洞形成，肺部的肺纤维化病变等也可引起肺血管狭窄、闭塞，导致肺血管阻力增加，发展成肺心病，我院自2004年12月至2006年12月共收治尘肺结核264例，其中并发肺心病28例，现将其观察与护理报告如下。

　　1  临床资料

　　1．1  一般资料 
　　
　　28例患者均为男性，年龄54岁～78岁，平均年龄64岁，其中吸烟患者占90%。

　　1．2  诊断方法 

　　入院后详细询问职业史，明确尘肺结核确诊时间及日期，结合自觉症状、血常规、血气分析、心电图、X线检查，确诊心为脏病。

　　2  治疗和转归

    本病发生缓慢，7例患者因呼吸衰竭或(和)心力衰竭及其他脏器功能衰竭而导致死亡。其余患者因得到及时的治疗，精心护理而使病情控制，症状缓解。

　　3  护理措施

　　3．1  按呼吸系统疾病护理常规护理 

　　特别注意患者春、冬季节保暖，积极预防感冒，避免急性呼吸道感染。病室环境要舒适、安静、清洁，温湿度要适宜，定时空气消毒。

　　3．2  饮食护理 

　　老年尘肺结核病患者长期患病，身体抵抗力低下，应提供营养丰富易消化、高蛋白、高维生素食物。有水肿者，应限制水、钠盐的摄入，并遵医嘱利尿。准确记录24 h出入液量。

　　3．3  生活护理 

　　结核病患者经常出现低热、盗汗，应勤给患者清洁皮肤、更换衣物，使患者感到舒适。保持患者口腔清洁，减少口腔炎症的发生，以减少感染机会。

3．4  合理安排休息与体育活动 

　　患者急性发作时，应绝对卧床休息，必要时取坐位或半坐位，并给予持续低流量氧气吸入，氧流量一般为1 L/min～2 L/min，氧浓度25%～30%,温度保持在37℃，湿度保持在80%［1］。病情较轻及心肺功能处于代偿期的患者，可适当进行呼吸操、太极拳等锻炼，以增强体质，提高机体免疫力。

　　3．5  健康教育 

　　老年尘肺结核病患者大多有长期的吸烟史，应劝其戒烟，并指导戒烟方法。根据患者的情况应用通俗易懂的语言告知肺心病的有关知识，指导家属如何观察病情，发现异常立即通知医师。

　　3．6  密切观察患者生命体征 

　　准确执行医嘱，正确指导患者应用抗生素祛痰、解除支气管痉挛及强心利尿药物。慎用镇静剂以免诱发或加重肺性脑病。注意观察药物的副作用。

　　3．7  保持呼吸道通畅 

　　对于气道内炎性分泌物较多的患者，采取各种措施如鼓励患者将痰液咳出、进行超声雾化吸入、协助体位排痰等有利于痰液的排出，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。同时注意电解质紊乱及酸碱平衡失调的症状出现。

　　3．8  做好老年尘肺结核并发慢性肺源性心脏病患者的心理护理［2］ 

　　建立

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