静剂和抗癫痫药;合理调整饮食,预防患者便秘,多进食富含粗纤维的食物如:白菜、芹菜、韭菜等蔬菜,早晚进行腹部顺时针按摩2~3次/d;必要时使用润肠剂或大便软化剂,禁止灌肠。有上呼吸道感染者应积极控制感染。颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血可引起脑水肿及颅内压增高,我科常用20%甘露醇250 ml在30 min内快速静脉滴注,或速尿20 mg静脉推注。
3.1.2 脑血管造影的护理脑血管造影是确诊颅内动脉瘤的必须检查。通过检查可确定动脉瘤的位置、发现多发性动脉瘤,显示血管解剖行程、侧支循环和解剖分流情况等[2]。护理人员在检查前向患者解释检查目的、必要性及操作过程,使患者主动配合。检查前行碘及普鲁卡因过敏试验,即使试验阴性,也要注意观察患者是否慢性过敏。在44例患者中有1例患者在脑血管造影后12 h后出现头晕、恶心、呕吐、心悸等慢性过敏症状。因护理人员及时发现并通知医生给予正确治疗,避免了严重后果的发生。造影后,观察生命体征及穿刺处有无出血,沙袋压迫穿刺处12 h,取平卧位,24 h不要屈腿、坐起及下床活动,以防穿刺部位出血。观察穿刺侧肢体末端血运情况及足背动脉搏动情况,如有异常及时通知医生。
3.1.3 一般护理饮食:进食高蛋白、高热量、富含营养、易消化的清淡饮食,以提高机体抵抗力和术后组织的修复能力。术前禁食10~12 h,禁饮6~8 h,以免麻醉后呕吐,造成误吸。睡眠:术前应保证充足的睡眠,以利于增进食欲,恢复体力,增强机体抵抗力,护理人员给患者创造安静、舒适的睡眠环境。大小便:训练患者床上大小便,避免术后因不习惯在床上排便而引起便秘、尿潴留,皮肤护理:术前头部备皮后,用肥皂水和热水洗净,以免术后伤口或颅内感染。天冷时戴帽预防感冒。
3.2 术后护理
3.2.1 密切观察病情变化术后每15~30 min观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动情况等,病情平稳后改为每2小时观察1次。观察术区敷料有无渗血,如有渗血,在敷料上标记渗血范围,估计渗血程度,及时通知医生。
3.2.2 保持呼吸道通畅麻醉未清醒前去枕平卧,头偏向健侧,以防呕吐物误吸入呼吸道。及时吸出口腔、鼻腔、呼吸道的分泌物。清醒后血压平稳者,抬高床头15~30°以利于颅内静脉回流。昏迷的患者定时翻身扣背,有气管切开的患者加强湿化气道、做好雾化吸入等护理。鼓励清醒患者咳嗽、咳痰。
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