血时间为10min，确认止血后再用弹力绷带持续压迫止血，定期更换穿刺部位。此外，高超的穿刺技术和精心的护理是内瘘长期通畅的保证。③及时纠正低血压和血液粘稠。老年患者透析过程中较年轻人更易出现低血压，特别是循环系统不稳定的重症患者，由于出入量平衡变化更易致低血压。如果发现血压低，一边探察其原因，一边连续测定血压，持续观察循环状态;同时减小超滤速度和血流量，必要时可以输液，如不见好转，报告医师，请求处理。指导患者限制饮水和盐分摄入（<6g.d），透析间期把体重增减控制在净重的3%以内。
3.2 心血管并发症 大多数老年终末期肾病患者在进入维持性血液透析治疗前即有明显的心血管系统损伤，血液透析中更易出现心血管并发症，这是本组患者最常见的并发症。
3.2.1 低血压 血液透析过程中，老年人较年轻人更易出现低血压，且症状更为严重。因老年人往往合并左心室肥厚、心肌供血不足等，导致老年患者心脏储备功能低下。当周围血管阻力降低时，心排血量不能相应提高，血管硬化，血容量相应不足，允许血压波动的范围小，血管充盈差。为防止老年患者血透过程中血压下降，我们采取以下措施:①控制超滤速度（<1L.h），透析期间控制体重增长（<2kg）;②低温透析（透析液温度35-36℃），同时使用可调钠（高低钠程序）联合超滤程序（先快后慢）透析;③透析前暂停服用降压药;④透析中避免过饥或过饱。
3.2.2 高血压 高血压是血透患者心血管疾病主要的但是可逆的危险因子。对于老年透析人群，血压 控制在140.90mmHg以下可能引起低血压或心肌低灌注，所以<160.90mmHg可能为更宜接受的指标［l］ 。另外在使用红细胞生成素治疗贫血时，约有20%患者会发生高血压或原已控制的血压变得难以控制［l］ 。我们在治疗中，首先要求患者限制水和盐的摄入，并控制透析液钠浓度在138mmol.L左右，通过超滤使患者达到干体重，而且刚上机时血压高可观察一下是否为容量性，有些患者体重增长过多，随透析超滤血压会自然下降，也可遵医嘱合理使用降压药。
3.2.3 心力衰竭、心绞痛及心律失常 在透析条件相同的条件下，老年患者的心血管并发症明显多于青壮年组，包括心力衰竭、心律失常及心绞痛等［2［ ，也是最主要的死亡原因。其中心力衰竭主要与高血压、左心室肥厚以及透析不充分等因素有关;而心律失常及心绞痛的发生主要与超滤脱水引起的低血压有关。对于以上情况我们在药物控制高血压的基础上采取个体化透析，即增加透析频率，限制每次超滤量;或采用对血液动力学
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