口服鱼胆中毒并急性肾功能衰竭的护理

    继续严密观察病情变化，详细记录24 h尿量，及时纠正水、电解质、酸碱平衡失调，保持内环境稳定。多尿期因血液、非蛋白氮浓度下降，应嘱患者进食高蛋白、高热量及含丰富纤维素饮食，鼓励患者多饮水或菜汤，食含钾丰富的食物和水果。

2.2.4  血液透析的护理 

    血液透析时应密切观察生命体征的变化，严格遵守操作规程及透析原则，严格无菌操作，防止医源性感染。透析结束后加压包扎送回病房，使用沙袋压迫4～6 h。严密观察生命体征的变化，避免透析后失衡综合征发生。由于透析时全身肝素化，同时透析时所用的穿刺针对血管壁有损害，穿刺部位会有少量渗血，如出现血肿，立即用50%硫酸镁反复冷湿敷，保持穿刺部位干燥，嘱患者勿搔抓皮痂，以免造成出血及皮肤感染。

    2.2.5  皮肤护理 

    由于体内代谢产物的堆积，尿素刺激皮肤，患者出现皮肤瘙痒，应加强临床护理，保持床铺清洁、干燥，无碎屑，避免使用破损的便器，嘱患者剪指甲，勿搔抓皮肤。   

    2.2.6  心理护理 

    多与患者交流，以便了解患者的心理状态，耐心解释其提出的各种问题。给予精神安慰。鼓励患者树立战胜疾病的信心，使其更好地配合治疗和护理。

    2.2.7  出院指导 

    嘱患者注意休息，适当锻炼。可选择散步等活动，进食营养丰富的食物，以利身体恢复，向患者讲明鱼胆的毒性，否认民间鱼胆能清肝明目的传说，告知患者生鱼胆不能食用。

    3  小结

    口服鱼胆中毒多为急性中毒，其程度与服用的量及时间有关，发病急骤、症状严重、变化迅速。本组病例均出现了急性肾功能衰竭。若透析不及时或护理不当可使病情进一步加重而危及生命。因此，中毒早期的急救处理及血液透析，少尿期及多尿期的护理至关重要。血液透析滤过是弥散与对流方式相结合的血液净化技术，它的最大优点是可以极大提高对中分子物质的清除，可以更快地清除体内蓄积的有毒物质［1］。此外，对患者及其家属的健康教育也很关键，应向他们广泛宣传生鱼胆的毒性，避免再次服用而致中毒。

    ［参考

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