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中西医护理对癌症化疗患者便秘的影响

2组便秘及相关症状发生情况比较(略)

  与对照组比较,P<0.05,#P<0.01

  由表1可见,治疗组腹痛、便秘、腹胀、食欲不振、烦躁焦虑改善情况明显优于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。实践证明,采用常规护理配合中医护理技术护理癌症化疗患者,能有效防止其便秘及相关症状的发生,减轻患者痛苦,增强抗病能力,提高其生活质量。

  3  讨论

  3.1  便秘发生的相关因素  ①药物因素影响。抗肿瘤化疗药、止痛药、止吐药等对中枢有抑制作用,使大脑对正常的排便反射引起的感觉刺激反应迟钝而导致便秘[1]。②饮食结构的改变。多数家属认为癌症化疗患者需增加营养,于是予高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食,食物过于精细对肠壁刺激减弱,致肠蠕动减慢,以致便秘。③精神因素影响。癌症患者心理极其复杂,对疾病的预后、化疗效果、医疗费用等考虑过多,担心给家人增加负担,加之化疗难以承受的副作用,常表现悲观失望、烦躁易怒、焦虑恐惧等情志变化,均可引起交感神经兴奋,抑制了胃肠运动,而致胃肠蠕动减弱,以致便秘[3]。尤其是焦虑,可增加盆底肌群的紧张度,从而引起排便时肛门直肠矛盾运动,导致便秘[4]。

  3.2  辨证施护理论  肿瘤患者使用化疗药物,可以杀死肿瘤细胞,达到祛除邪毒的目的,但亦常损伤人体正气,导致气血不足,下元亏损,肠失温润,传导无力。同时耗伤人体津液,致肠道失润,粪质干燥,从而导致便秘。腑气不通,糟粕不下,气机壅滞,不通则痛,故有腹胀、腹痛;津伤生虚热,热扰心神则心烦;胃肠气阻,脾气不运,胃气不纳,故食少纳呆。化疗引起的便秘,多属虚秘范畴。肠失濡润,推动无力是其主要病机。治则以益气养血,润肠通便为法。
   
  指针疗法取穴中合谷、天枢、上巨虚分别是大肠的原穴、募穴、下合穴,其功效可调理胃肠功能,疏通大肠腑气,腑气通则传导功能复常;膻中、太冲条达肝木,调理气机;承山通腑和肠;长强为督脉络穴,又近肛门,可调节肛门约束能力,以利排泄糟粕;太溪、太冲可滋阴养血,增水行舟,润燥排便。诸穴合用,共奏扶正养血、行气排便之效。腹部按摩可刺激肠蠕动,促进排便。中医学非常重视饮食护理,有“食治胜于药治,药补不如食补”之说[5]。癌症化疗,大伤精血正气,尤其化疗由于矫枉过正,造成患者严重阴阳失调,气血亏损,故饮食宜进清淡、易消化吸收、富含营养的食物,以减轻腹胀;食粗纤维及润肠通便食物,可刺激肠蠕动,促进排便;增加水分的摄入,一方面可增加尿量,促进化疗毒素排出,减轻化疗毒性反应,另一方面充分软化大便,易于排出;清晨空腹饮温开水,可刺激胃、结肠反射而促进排便;莲子心性味苦寒,且有清热泻火之功,故能起到预防便秘的作用。

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