髋关节置换术后护理及康复指导

　　4.3  术后肢体康复锻炼  护士要加强与患者的交流和沟通，指导病人术后第一天开始进行患肢股四头肌静止性等长收缩，踝关节背伸跖屈及伸屈足趾。在锻炼中，常因伤口疼痛而不愿主动合作，因此护士要做耐心地说服解释工作，要使每个病人都明白，加强康复期的功能锻炼是手术成功的一个重要环节。它既可以防止肢体肌肉失用萎缩，关节僵硬，并能防止老年患者肢体深静脉血栓形成。本组病例在护理指导下正确掌握了动作要领，通过早期功能锻炼，患肢血运良好，没有明显肿胀。术后1周均能在床上进行伸屈膝和踝关节活动，均在术后2～3周出院。出院后让患者掌握屈髋锻炼要领，术后6～8周以内不宜久坐及术侧侧卧位。每天俯卧2～3次，每次10min。避免在不平整路面行走，避免翘“二郎腿”动作和坐低凳子，不坐软沙发，不下蹲，不爬陡坡。6周内避免屈髋超过90°，髂关节内收内旋位时自座位站起，避免双膝并拢双足。分开情况下，身体向术侧倾斜，上下楼时，上楼健侧在前，下楼患侧在前。一般大约2个月后可弃拐行走，完全负重要在术后3个月，如有异常情况及时来院复诊。

　　5  讨论

　　随着社会老龄化发展和人民生活水平的提高，人工髋关节置换术病人越来越多。随着手术技能的提高，术后康复日益显得重要，康复不仅与疾病本身和手术操作技术有关，还与患者的信心、精神状态及对康复治疗配合程度密切相关[2]。由于股骨颈骨折，股骨头缺血坏死，病人除有疼痛还存在运动功能障碍。病人入院后需牵引、关节置换手术。因此，出现对手术的恐惧和术后疗效的担忧等心理障碍，此时的心理护理尤其是为重要。因此，护士应耐心细致地观察病人心理特征，针对性地进行讲解、开导等心理护理。给予他们精神上的支持，帮助他们消除顾虑，以积极的态度愉快地配合治疗和锻炼，有利于功能恢复。

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