前列腺摘除手术的围手术期护理体会

2.4.2  停止膀胱冲洗后，嘱咐病人多饮水，使尿量增加，起到冲洗膀胱及尿道的作用。造瘘口愈合后可夹闭尿管，2～4小时定时开放，使膀胱舒缩功能得以恢复。拔出导尿管后造瘘口常有漏尿，一般经换药瘘口可在1～2周内自行愈合。术后漏尿为暂时现象。应注意保持造瘘口周围的皮肤清洁、干燥及时更换浸湿的敷料，减少尿液对周围组织的刺激。尿道导管在术后10天左右拔除，开始自行排尿。如出现尿失禁，应指导患者行尿道括约肌功能锻炼，出现尿道水肿、排尿困难者，可再次行导尿术。

　　2.4.3  前列腺手术后，都必须插导管导尿，患者和陪护都应时刻注意导尿管是否通畅，不能扭曲或压迫，以便使尿液畅通无阻地流出来。在医护人员的指导下，及时倒掉连接导尿管的尿容器。注意观察导尿管内尿的颜色，及时更换尿袋。注意防止用力向外拉导尿管，以免误将导尿管拔出，在脱衣、穿衣、翻身时尤要注意。如发生小便不通或有血尿等意外情况，应及时报告医生，以便得到尽早的处理。

　　2.4.4  预防感染的发生，病人因手术创伤及留置导管，易发生机体免疫力低下，引起术后感染。因此，必须定时观察体温及血象的变化，观察有无睾丸、附睾肿大及疼痛；观察有无畏寒、高热等症状，尿道口用0.1%的新洁尔灭棉球擦拭，每日两次，保持尿道口清洁，预防尿路感染。

　　2.5  呼吸道护理  前列腺肥大多为高龄患者，其器官能力减弱，病发症较多，特别是肺部感染症最为常见。故加强呼吸道护理极为重要。由于老年人颌面部肌肉较松弛，麻醉清醒前易出现张口呼吸，造成呼吸道干燥，分泌物不易排出等现象。我们用单层湿纱布覆盖唇口，经过滤空气，湿化呼吸道，消除这一现象。对咳嗽或呼吸道分泌物粘稠不易咯出的患者，手术次日开始用糜蛋白酶加庆大霉素雾化吸入，每日两次，并定时为病人拍背，协助排痰，保持呼吸道通畅。
　　
　　2.6  皮肤护理  前列腺摘除术后的患者，各种引流管较多，病人卧床时间长，伤口疼痛，不敢活动且老人皮肤干燥，外周血供应、感觉迟钝，易形成褥疮。术后24h内，每2h双肘支撑尾骶部，使臀部架空，以利通风。24h后建立翻身卡，每2～4h翻身1次。保持床单干燥平整，随时更换敷料及弄湿的床单、被单，每日擦洗、按摩骶尾部2次，防止褥疮的发生。

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