腰椎滑脱椎间融合器植入术后康复护理方法探讨

【摘要】  利用床上配套运动方法，锻炼躯体背部肌肉，使肌肉力量增强，以保持脊柱的稳定性。［方法］采用术后俯卧位后伸四肢和仰卧位伸膝屈髋整套运动方法，增强稳定性。收集临床131例住院病人，并随机分成应用组（69例）和对照组（62例），对日常活动状况进行对比观察。［结果］经过分组对比观察，两组日常活动比较，P值＜0.01，说明有显著差异。［结论］采用本套运动锻炼方法，能使椎体滑脱病人腰背肌肌肉力量增强，从而起到稳定脊柱的协同作用。

【关键词】  腰椎滑脱椎间融合器

    本科自2000年以来采用螺旋式椎体融合器治疗腰椎滑脱症69例，术后设计配套早期床上康复训练方法加强了腰背肌的肌力，减少了卧床时间，腰部椎体稳定性好，康复效果满意。

    1  材料与方法

    1.1  材  料

    该椎体融合器采用医用多孔钛合金制备，其主要特点：组织相容性好，对人体无不良反应，由2根立柱相连，呈大螺纹空心圆柱状，分为大、中、小3种型号。螺纹的横断面呈五边形，高度为7.5 mm，底宽1.6 mm，螺纹的斜度为30°，丝距为3 mm，螺纹的间隙占整个融合器表面积的70%，能使椎间关节界面骨与植入融椎器内骨组织紧密接触以利骨性愈合。经力学测定其最大抗压力为9 000 N（约900 kg），超过成人行走时腰部承受力一般为200 p（90  kg）重量的10倍，负载疲劳实验无裂纹及其他损害。与国外同类产品比较本产品螺纹斜度大，旋入椎间后能起到牢固的固定作用。

    1.2  临床资料

    本组男31例，女38例；年龄46~65岁，平均55岁。69例中都有不同程度的腰骶、臀部疼痛，其中单侧下肢放射痛31例，双下肢放射痛9例，有典型的间歇性跛行39例，小腿及足外侧感觉异常28例，下肢肌力减弱18例，大小便失禁4例，病程2~15年，平均6.7年。并设同一手术对照组62例，年龄在44~65岁，平均54岁，临床表现为类同或相近似的腰骶、臀部疼痛。

    1.3  术后早期活动方法

    术后6 h进行整体翻身；12 h后即可在床上进行下肢肢体直腿抬高活动，上下午各1次，每次5 min，第2 d每日2次，每次10 min，第3 d改为每日3次，持续时间可以延长；第3 d行腰背肌锻炼，腰背部锻炼以加强脊柱的稳定性。 俯卧位：四肢向背后伸，抬头、胸、腹壁着床呈舟状；仰卧位：伸膝屈髋。反复进行此套动作，每次坚持5~10 min。每日2~3次，以后逐日增加次数并延长时间；第4 d协助患者呈半卧位，尽可能让患者自行洗漱、穿衣、进食；术后第5 d帮助患者呈端坐位；下床活动时间可根据患者的情况或遵医嘱（以上活动均需配套护腰）。

    对照组卧床休息无早期锻炼及康复训练。

    1.4  统计学方法

    数据采用SPSS 13.0统计软件处理。

2  结  果

    患者住院时间平均缩短10~15 d，经随访（随访时间最短6个月，最长时间12个月，平均10个月）本组患者功能恢复、症状与体征全部消失，恢复原工作及日常活动无妨46例（占66.7%）；能恢复轻工作及日常活动20例（占29.0%）；症状明显减轻，日常活动有一定限制，但能生活自理3例（占4.3%）。

    两组比较，经x2检验P值＜0.01,有显著性差异（表1）表1  两组术后6~12个月日常活动情况比较注：P值＜0.01   

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