等部位。我们的护理措施是：减少探视人员，指导患者进食易消化的消毒食物，避免辛辣刺激性食物。患者白细胞＜1.0×109/L时入住层流室，禁止用手挖鼻、耳，患者便后及睡前坐浴，清洗会阴部，医护人员操作尽量时间集中，各项操作严格遵守无菌原则，避免由于护理不到而引起任何一个部位的感染。发热时，观察热型，遵医嘱应用冰袋、温水擦浴等物理降温措施，鼓励患者多饮水，出汗多时及时更换衣服及被服，避免着凉，对已发生的感染，应根据感染灶和细菌培养，合理使用抗生素，控制感染以防加重病情。
2.5 减轻胃肠道反应，保证营养供给 剧烈恶心呕吐是HD-Ara-C最常见的副作用，呕吐不但影响进食，还使患者产生恐惧心理，不能积极配合治疗。我们的做法是化疗前2小时进食，创造良好的进食环境，鼓励患者进食高热量、高蛋白、维生素丰富易消化的食物，给患者静滴HD-Ara-C前给予昂丹司琼8mg静推，阿糖胞苷维持4小时给药，既可达到相对稳定的血药浓度，获得更多血液缓解机会，又能减轻胃肠道反应，患者乐于接受，并讲解化疗时的呕吐反应会逐渐减轻，对个别呕吐严重不能进食者必要时静脉营养，及时调整水电解质平衡，避免负氮平衡。
2.6 尿酸性肾病的防治 化疗使大量白血病细胞快速分解，核酸分解增加，高浓度的尿酸在肾脏或泌尿系统中形成结晶沉淀，造成阻塞性肾脏损害，引起尿酸性肾病。我们应充分重视水化疗，在患者化疗开始时即给患者口服别嘌醇、碳酸氢钠等降低血尿酸药物和碱性药物以碱化尿液，输液量在2500～3000ml，鼓励患者多饮水，使每日尿量维持在2500ml以上，每日监测尿PH值，注意观察尿量、颜色的变化，各班准确记录出入量，定期监测肾功能。
2.7 动态观察血象、骨髓象 HD-Ara-C 是强效骨髓抑制剂，化疗后7～14天白细胞计数达低谷，应每日查血象，了解骨髓抑制情况，5例患者分别于第7天、10天、11天降至最低点，白细胞数为0.2～0.3×109/L,给予重组人粒细胞集落刺激因子以促进骨髓细胞的分化和粒细胞增殖，均安全度过粒缺期。要做好血小板危象的预见性护理，根据血小板减少的程度，制定出血预见性护理计划，当血小板＜25×109/L，尽量避免使用易引起物理性损伤的护理操作，如灌肠等；当血小板＜10×109/L，主张预防性血小板输注，使血小板保持在20×109/L以上为安全。为预防出血，保持病室湿度在50％左右，鼻粘膜、口唇涂石蜡油保护，尽量避免肌肉注射，静脉注射尽量采用静脉留置针，慎用止血带，拔针后压迫针眼10分钟。嘱患者用软毛刷刷牙，平时活动时预防外伤，注意观察有无瘀点、瘀斑、牙龈出血、血尿、黑便，怀疑内脏出血和脑出血时，勤测血压、脉搏、注意神志和瞳孔变化。有出血倾向的病人，禁止刮胡须，禁用手挖鼻腔，避免食用生硬食物。
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