【关键词】 驼背畸形矫正术的护理
本院自1997～2006年，采用改良脊柱后路多节段横向截骨、经锥弓根钉棒系统长节段三维内固定治疗重度驼背畸形32例，经术后平均5年8个月随访，手术效果满意，脊柱长期稳定性良好，病人生活质量大大提高，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
男性31例，女性1例；年龄最大46岁，最小12岁，平均34岁。术前Cobbs角最大84°，最小66°，平均76°。术后最大矫正64°，最少矫正50°，身高最多增加30 cm，最少增加22 cm，无死亡、瘫痪、不完全瘫等严重并发症。2例术后并发了肠系膜动脉综合征，患者经及时有效处理后，相关症状5 d内消失。
2 护理要点
2.1 心理护理
驼背畸形患者大多有较长病程，尤其畸形较重者一般家庭及社会的经济负担较重，通常伴有严重的身心创伤，其心理需求较一般患者更高〔1〕。身体外观的畸形，使他们有较强的自卑感。入院后一般表现为沉默寡言，敏感多疑，对手术期望值较高，希望能象常人一样抬头挺胸行走，同时又顾虑手术效果及术后是否会出现瘫痪等严重并发症。针对病人的思想状态，责任护士应以和蔼的态度，简洁明了的语言，讲明此病的发病机理，手术前、中、后的注意事项，并介绍同类病人成功治愈的例子，让病人以最佳的状态配合手术及术后的护理。
2.2 术前准备
术前护理人员应参加医生查房。鉴于手术难度大、创伤重、出血多、手术时间长，术中、术后可能发生并发症机会多的情况，医护人员对病人的治疗护理应该高度重视。术前要进行病例讨论，制订切实可行的治疗护理方案，并邀请患者家属旁听，了解手术目的方法和如何在术中术后配合，并让他们尽可能全面地了解疾病本身、疾病的多种治疗手段及其不同结果〔2〕，了解护理人员在术中、术后采取的相应对策的原因及方法，以求得病人和亲属良好配合。
2.2.1 术前应多次清洁全身皮肤，备皮时不能划破术区皮肤，术前1周训练病人尽量多的俯卧位休息，以适应手术时的体位。同时训练其在床上大小便，以免因术后不习惯在床上卧位大小便而发生尿潴留和便秘，更重要的是影响术后脊柱的早期稳定。
2.2.2 术前晚20∶00清洁灌肠1次，术晨留置导尿。术前清洁灌肠的目的，主要是预防术后可能发生的肠系膜上动脉综合征。
2.2.3 术前抗生素的应用：术前2 h合理应用抗生素静滴，以消灭全身潜在的感染灶。
2.2.4 急救室的准备：备好各种急救药品，用紫外线灯照射房间消毒，并行空气培养，做好病人术后入住急救室的准备。
3 术后护理与监护
3.1 全麻后处理
此类病人通常行气管插管全麻，手术后安排在急救室。病人术后进入手术室后应接好负压引流管，留置导尿管，并保持通畅，进行心电、血压和血氧饱和度的监测。密切观察生命体征，每2 h测体温、脉搏、呼吸，血压1次直至平稳，遵医嘱解除。保持呼吸道通畅，持续低流量给氧，鼓励病人咳嗽并协助拍背。
3.2 术后体位
在注意皮肤护理的情况下，尽量嘱病人多平卧位，并用厚约5
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