可过多，以防渗入皮下引起组织坏死，削弱局部的抵抗力［2］，要保持针孔清洁干燥，及时更换渗湿敷料。注意不要将针眼周缘的纤维痂皮擦掉，因其具有屏障作用，可防止细菌及污染物进入针道［3］。出现针孔感染者要卧床休息，抬高患肢，减少活动，应用抗生素。
3.3 正确使用外固定器
术后l周伤足肿胀消退后，开始旋转伤肢外固定器上的各个铰链进行矫正。每天旋转速度根据病人的耐受力旋转2～3圈，分3～4次完成。旋转时为避免混淆，可将每个螺帽处用胶布依次编号，注明数字1～6，各组数字相对应，以防某一部位旋转过度或遗漏，而使固定器牵伸复位过程中造成应力集中，损伤关节软骨［4］。每天矫正的顺序为先矫正前足内收、内翻及跟骨内翻、最后矫正踝关节的屈曲畸形。告诉病人在矫正期间千万不要自己任意加快矫正速度，以免出现拉伤韧带、关节囊、骨骺等矫正的不良反应［5］。矫正过程中要注意观察患足的皮肤颜色、感觉情况及小腿三头肌的张力及跟腱的紧张度，发现异常及时报告医生处理。
4 功能锻炼
术后麻醉反应消失，即指导病人在床上练习股四头肌等长收缩训练，第3 d开始指导病人进行踝关节的主动和被动活动，并开始下地慢慢行走。锻炼的同时辅以局部推拿、按摩，可有效地改善和促进软组织的血液循环［6］。锻炼的次数以病人不感到疲劳为宜，活动范围根据病人肢体情况及病人的忍受能力循序渐进地增加。矫正期间要定期照片复查以观察诸跗骨的塑性情况、关节位置关系及有无骨缺血坏死的迹象，待矫正满意后，让病人完全负重行走，维持2～3周后至拆除外固定器。Ilizarov证明，肌肉组织再生超过一定的限度，则会导致肌肉组织再生失控而发生挛缩［7］。术后早期功能锻炼可以增加关节软骨营养，促进韧带愈合，减轻关节僵硬与肌肉萎缩，保证其获得良好矫形效果。
【参考文献】
［1］ Ilizarov GA.Transosseous osteosynthesis theoretical and clinical aspects of the regeneration and growth of tissue[M].Berlin, Heidelberag：Springerverlag，1992，555-556．
［2］ 潘淑琴，扬华清，彭爱民．双侧胫骨延长术后并发症的观察与护理[J].中华护理杂志，2006，41(3)：215-216.
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