位。随着病情好转，在护士指导下进行主动握拳，伸屈腕、肘关节或使用吊环，下肢做股四头肌收缩、舒张，踝关节跖屈、背伸、足趾伸屈，腿上抬、内旋、外展等活动。后期主要训练日常生活动作，训练应遵循个性化、人性化、循序渐进的原则。可先半卧位1～2 d，再坐位2～3 d，然后扶床站立，逐渐过渡到行走。首先教会病人下床活动的正确方法及技巧以减轻不适，同时观察病人的需求与感受，帮助病人消除恐惧心理和不必要的顾虑。截瘫病人在康复科康复治疗师的指导下，行康复训练。
5 出院指导
出院前2～3天对病人做好口头及书面出院指导。a)3个月内戴颈围或石膏颈围保护头颈部，防止颈部过度活动［3］。如果出现吞咽困难有哽塞感，可能为植骨块移位或脱落，应立即回医院检查处理；b)术后3个月，经拍片示植骨间隙已融合后，可进行颈部屈伸、旋左、旋右、颈部旋转运动，功能锻炼一定要循序渐进，若出现不适应暂时停止，及时电话咨询。
6 讨 论
颈椎骨折合并脊髓损伤破坏性较为严重，对患者及其家庭来说可能是致命打击。前路减压固定椎体间融合可重建颈椎的稳定性，解除脊髓压，迫利于其功能的恢复。创伤恢复情况取决于颈部损伤程度、手术方法、手术熟练度、减压是否彻底及充分的术前准备和严密的术后护理。患者心理脆弱易受打击，他会考虑自己生命是否受到影响；能否康复；如果不能康复，家中成员对自己态度如何，配偶是否会抛弃自己，自己是否会拖累家庭。有的患者产生放弃治疗甚至轻生念头而不配合治疗，严重影响治疗效果。故应进行针对性心理护理，使患者以积极态度面对疾病并配合治疗。
颈部解剖结构复杂，重要组织器官较多，前路手术极易损伤这些组织产生不良后果。手术减压及内固定主要在椎体正前方，因此术前气管推移训练对保证手术的顺利进行和预防并发症的发生有着重要的意义：a)有利于手术中采用拉钩将气管、食管从中线向左侧牵拉开，以暴露术野，防止因暴露困难而损伤气管和食管；b)避免用力牵拉而造成术后气管组织水肿，发生呼吸困难而窒息。在推移气管时应注意颈部稳定性，禁止因推移气管而加重创伤。
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