老年骨折患者特点及护理对策

【摘要】  　　目的 总结老年骨折患者特点，提出护理对策。方法 对241 例老年骨折患者在生理、心理、疾病表现不典型、睡眠障碍、营养不足、并发症易发及功能锻炼理解偏差等方面进行分析与研究。结果 掌握老年骨折患者特点，并发症的发生减少。结论 掌握老年骨折患者特点，有助于及时发现存在或潜在的问题，减少乃至避免并发症发生。

【关键词】  老年骨折 特点 护理对策

　　随着社会老龄化日渐明显，研究老年人健康问题、满足他们健康需求、提供优质护理、提高生活质量已成为护理领域的重要课题。我科自2004年1月至2006年12月共收治老年骨折病人236 例，现将护理体会总结如下：

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料 

　　本组病例241 例，男142 例，女99 例；年龄60～107 岁，平均78 岁。脊柱骨折5 例，上肢骨折40 例，下肢骨折196 例，受伤原因以摔伤、车祸为多。

　　1.2  结果 

　　219 例手术治疗，22 例保守治疗。除1 例因合并严重心脏病转他科治疗后死亡外，其余全部好转出院。

　　2  老年人特点及护理对策

　　2.1  生理特点 

　　各系统功能退化，出现反应慢、感觉迟钝、骨质疏松、接受能力差等。为此，护士应热情接待，恰当的称呼；喂药、喝水注意温度、速度，避免硬、块、难消化食物；床旁设置护栏，床头呼叫器随手可及，走廊、洗手间设置扶手，外出检查有人护送；操作耐心解释，动作轻柔、熟练。

　　2.2  心理特点 

　　变化大且个体差异明显。由于骨折多为突发，使其心理准备不足，出现惊恐，随后的疼痛、住院、自理缺陷、医疗费用、是否成了家庭负担等又会使老人产生焦虑、悲伤等心理上的变化。再者老人受教育程度、生活习惯、职业、阅历等不同，性格特点、身体疾病状况存在差别，因此心理改变上有着十分显著的差别［1］。护理中主动接近病人，有效沟通，掌握其思想动态，解除其顾虑，满足其合理要求。在病人意见不正确或对医务人员有误解时，抱以宽容的态度，耐心倾听他们的叙述，不厌其烦地回答问题，反复认真地解释说明。对其病情变化、治疗、住院费用做到心中有数，做到“三多”：多问候，令病人有被尊重的感觉；多帮助，主动给其生活细节的帮助，使其感到温暖；多与家属沟通，使家属密切配合。“三少”：少提及用钱多少；少提病情的严重性；少谈论病房内其他危重病人病情。本组2 例患者曾出现焦虑、悲伤，认为自己成了家庭累赘，消极治疗，通过心理指导、家属配合、积极的骨折治疗后情绪稳定。

　　2.3  身体伴随疾病多，容易诱发危象 

　　由于组织老化，各种慢性疾病的积累，使老年骨科病人往往同时患有其他多种急慢性疾病。一旦受到外伤，不但机体防御机能容易遭到破坏引起病理变化，而且还容易其他组织器官连锁性病变［2］。老年人对疾病的反应与年轻人不一样，即使在患病严重时，自觉症状也常轻微。对疼痛反应也较差，有剧烈疼痛的疾病也可能仅有轻微不适或全无主诉。本组1 例患者在手术当晚烦躁不安，请他科会诊用药后效果不佳，加上家属诉说病人平时话就多，所以未引起重视。等次日头颅CT检查提示脑出血才转入专科治疗。因此，老年人护理中要十分认真、仔细，除了骨科专科外，其重点还应放在全身的观察护理上，要主动关心与询问，警惕危重情况的发生。

　　2.4  睡眠失调 

　　环境改变、骨折疼痛、担心预后均可引起睡眠紊乱。针对失眠，首先找出原因予以解决，其次消除疼痛等不适感，合理安排夜巡时间，或有针对性安排巡视，注意脚步、开

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