出现心率加快、血压下降等冷休克表现时,予以保暖和加温(37℃)、补液,必要时遵医嘱给升压药,心律失常予以对症处理。密切观察心室波变化。心跳骤停时,应即停止冷冻,即以心肺复苏。
3 术后并发症护理
3.1 疼痛 以穿刺部位及肝区多见,手术当日明显,术后1天逐渐减轻,此时要对患者进行必要的心理护理,加强视病房,向患者介绍相关知识,消除患者紧张焦虑不良情绪,并予盐酸曲马多缓释片口服,严重者在排除腹腔出血等并发症下可予度冷丁肌肉注射。
3.2 出血 术区出血的主要原因是冷冻治疗使部分的血管损伤,术中给予止血1ku肌肉注射。术后予静滴止血药。并予腹带包扎腹部,术后绝对卧床24h,在无腹痛情况下可进食流食。
3.3 恶心呕吐,多为使用麻醉剂,镇痛药物治疗过程中肝包膜受刺激导致,一般发生在手术后4~8h,24h后逐渐缓解或消失。可予胃复安10~20mg肌肉注射等对症处理。护理过程中,应协助患者保持口腔清洁,及时清除呕吐物,并予心理疏导,减少患者紧张情绪。
3.4 术后24h内密切监测生命体变化,尤其是观察心率变化,如无因发热引起的心率加快,应注意有无内出血的可能,在内出血早期,血压无明显变化,最早表现为心率加快,脉搏细速,对心率加快的患者应提高警觉,严密监测,早发现早处理,注意保暖。
3.5 注意观察腹部有无明显膨胀,有无皮下淤斑等,必要时可予B超了解腹腔积液等情况,亦可行诊断性腹穿。
3.6 术后持续吸氧24~72h。
3.7 定时测体温,多为机体对坏死组织吸收而产生的吸收热,予退热药及物理降温。
3.8 术后输液、护肝、对症治疗,术后2~3天复查肝功能AFP、B超。
4 总结
氩氦刀治疗肝癌是一种合理、安全、有效、微创的新治疗方法。通过精心护理配合氩氦刀的治疗,可提高疗效,促进患者早日恢复,与先进的医疗技术并肩前进,尤其为广大肝癌患者带来了福音。
【参考文献】
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2 盛月红,叶志霞.经皮肝穿刺氩氦刀治疗肝癌的护理73例. 实用护理杂志,2003,19(8):19.
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