甲氨喋呤与二氢叶酸还原酶结合而阻断叶酸向四氢叶酸盐转化，亚叶酸钙可直接提供叶酸在体内的活化形式，具有“解救”过量的叶酸拮抗物在体内的毒性反应，有利于胸腺嘧啶核苷酸、DNA、RNA以至蛋白质合成，还可限制甲氨喋呤对正常细胞的损害程序，通过相互竞争作用，并能逆转甲氨喋呤对骨髓和胃肠黏膜反应。在大剂量注射甲氨喋呤后24h，及时、准确的注射亚叶酸钙解毒，q12h，共2天。规定的剂量和给药时间均应严格遵守，不得随意改变。
6 减少消化道反应
6.1 恶心呕吐 最常见的为恶心呕吐【1】，多在用药后2～3天开始，5～6天达高峰。用各种方法减少恶心呕吐，提供患者喜欢的可口饮食，合理安排用药时间。在每次注射化疗药物前30min给安定、欧贝或雷赛隆进行镇定止吐治疗，对不能自行进餐者，主动提供帮助，患者呕吐严重时应补充液体，防止出现电解质紊乱。
6.2 口腔溃疡 消化道溃疡以口腔溃疡最明显，多在用药后7～8天出现，口腔溃疡者，应保持口腔清洁，使用软毛刷刷牙或用清洁水勤漱口，进食前后用消毒溶液漱口。给予温凉的流质或软食，避免刺激性食物，再进食前15min用地卡因溶液涂敷溃疡面以减少进食疼痛。鼓励患者进食，以促进咽部活动，减少咽部溃疡引起的充血、水肿、结痂，进食后漱口，保持口腔清洁。
7 监测白细胞计数
化疗药物引起骨髓抑制，主要引起白细胞和血小板减少，尤其应用大剂量的甲氨喋呤后，骨髓抑制更明显，应定期监测白细胞计数，低于3.0×109/L应与医生联系考虑停药，对于白细胞计数低于正常的患者要采取预防感染的措施，严格无菌操作，若白细胞低于1.0×109/L时，要进行保护性隔离，减少探视，禁止带菌者入室，净化空气，应用抗生素，输新鲜血或白细胞悬液等。
【参考文献】
1 夏海鸥. 妇产科护理学，第2版. 北京：人民卫生出版社，2006，213-221.
上一页 [1] [2]
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文