姑息护理在三期老年痴呆患者中的应用

    2.1.4  正确的体位与功能锻炼  老年痴呆晚期常卧床不起，懒言、懒动，甚至是完全缄默、不能活动。护理时注意维持患者的正确姿势，经常更换体位。双手抓软球锻炼手指功能，双腿间用软枕，双脚掌用脚掌固定器预防足下垂，同时配合康复治疗师，行全范围关节运动练习。当患者不配合时，要耐心解释。定时翻身和运动既有利于运动功能的维持，也有利于预防压疮和肺部感染。

    2.1.5  记忆力、认知功能和语言的锻炼  老年痴呆患者最早表现出来的是记忆力和认知功能下降，晚期认知功能基本丧失，对简单的加减法或自己的姓名也不知。护士每天定时与患者交谈，呼唤患者名字，对患者记忆力的唤醒有一定的帮助。还要激发家属共同参与训练。如辨认相貌训练，拿一些患者熟悉的相片，让患者辨认；辨认物品训练，拿患者平时最喜欢的物品让患者辨认等。辨认不管是否正确都要使患者得到鼓励。老年痴呆患者的语言障碍表现为早期列名困难，中期命名困难答非所问，晚期语量减少，最终出现完全性缄默［1］。所以在语言量减少期要多与患者交谈，护理操作时呼叫患者姓名，鼓励患者回答，找一些患者感兴趣的话题，让患者一个词一个字大声地说，每天上、下午各训练20min。

    2.1.6  皮肤的护理  采用Waterlow压疮预测及预防评估表进行评估分组。（1）危险组护理：使用泡沫垫或羊皮垫，酌情使用压疮保护贴和按摩油，定时翻身；（2）高度危险组护理：使用充气床垫，使用保护贴和按摩油，联系营养师及专科护士制订营养方案，定时翻身，鼓励患者活动；（3）极度危险组护理：用漂浮床垫或高科技床；使用保护贴和按摩油，联系营养师制订营养方案，糖尿病患者交糖尿病专科护士负责。使用肘部及足跟保护器，定时翻身，增加及鼓励患者活动［1］。

    2.2  支持家属  老年痴呆患者临床表现多种多样，因而要求护理计划遵循个体化原则，分期应用不同的护理对策［3］。实施姑息护理前，把治疗、护理方案告诉患者家属，向家属提供专家咨询、建议和服务，介绍可选择的姑息护理服务方式，以便患者家属做出符合

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