双侧人工全髋关节同期置换术的康复护理

2.2.3  康复锻炼

    （1）心理康复:心理康复是机能康复的关键，以心理康复促进机能康复，调动患者积极的心理因素，使其主动地参与机能康复的训练。全髋关节置换术患者均饱受疾病的折磨，有较强的恢复肢体功能的欲望，担心手术后肢体活动情况，故手术前后应注意详细了解患者的心理反应，一方面鼓励患者增强康复的信心，另一方面介绍康复锻炼的目的、方法及注意事项。指导其掌握合适的锻炼方法，循序渐进，量力而行；对过于谨慎者则设法消除其疑虑，鼓励并帮助其进行锻炼，使患者以良好的心理状态进行康复训练。

    （2）床上锻炼:术后6 h可将床头摇起至病人感到舒适为止(一般<30°)。在可以耐受的情况下,指导病人进行踝关节的屈伸练习,每个动作保持5 s,然后放松,重复练习。术后第1 d，因患者怕痛或术口疼痛，多数患者对患肢活动有恐惧感，可给予患者有效的药物止痛，帮助其被动活动，如腿部肌肉的按摩、踝关节和膝关节的被动活动、上身及臀部做引体向上运动等，1～2次/h。监督患者进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸训练,每个动作保持收缩状态5 s,然后放松5 s,20～30次/组,2～3组/日。在身体状况允许的条件下,协助病人在床上坐起。摇起床头30°～60°,嘱病人双手撑床或拉吊环,护士用手托住病人的肩膀协助,将枕头垫至病人腰部,使其保持坐起的姿势,时间以病人能够耐受为宜。在病人坐起时,注意防止髋关节内旋,保持下肢外展中立位。术后第2 d起继续加强腿部肌肉的等长和等张收缩训练及关节活动，上、下午及睡前各锻炼20～30 min，引体向上运动3～4次/h，鼓励其独立完成。术后第3 d继续下肢肌力训练，增加CPM 被动活动,逐步增加关节活动度。术后3～4 d开始练习在床上坐起。注意运动量由小到大，活动时间由短到长，所有的床上活动均在患肢外展中立位的状态下进行。

    （3）离床功能锻炼：术后4～5 d病情平稳后开始练习，下床时, 下肢外展、屈髋<45°,先双手把持床沿，逐渐下床[2]，没有头晕等症状后在有人保护或助行器保护下开始行走。2周后逐步加强部分负重状态下行走锻炼，6～8周可完全负重行走。

上一页  [1] [2]