理人员了解条例中的内容,使其认识到护理记录是重要的法律文书,因记录缺陷,在纠纷和事故中就必将承担法律责任,坚决取消只要做了就行,没必要钻研护理记录如何书写的错误意识[3]。(2)有计划组织护理人员学习相关卫生法规,如《传染病防治法》、《医疗机构病历书写基本规范》等,通过学习使广大护理人员知法、懂法、守法,从而使其护理行为合法,这样才能提高护理质量,保障患者的安全。
2.2 加强业务学习,提高护理队伍整体素质,逐步规范护理文件书写,确保护理质量 (1)加强护士长的业务和管理能力培养,提高其自身素质和管理能力,结合医院管理年活动的开展。我院近年来有计划组织护士长外出参观学习,同时参加上级行政部门组织的护士长培训,不断提高护士长队伍的业务和管理能力。(2)科室有计划组织业务学习,同时,结合院内学术活动的开展,在不断提高专科护理知识的同时,将护理工作的核心制度、《云南省医院护理质量控制手册》等列入科室业务学习的重要内容,并纳入每年的基础理论考试和每月的质量考核。(3)护理部组织全院性护理文件书写培训,根据2006年护理工作计划和护理文件书写质量标准要求,结合上半年护理质控中存在的问题,于6月中旬护理部组织了为期3天的护理文件书写培训,通过培训进一步规范了我院护理文件的书写。
2.3 制定护理文件书写质量标准,使护理工作有章可循 规范各类护理表格,按《云南省医院护理质量控制手册》要求,规范修订我院的护理文件表格,并从2006年6月起统一使用新的表格。
制订护理文件书写质控标准,院科两级质控组,根据质控标准每月对护理文件书写质量加以考核,每季度进行分析总结,从而达到持续改进、不断完善和规范的作用。
总之,通过以上措施,加强了护理人员对护理文件书写重要性的认识,逐渐规范和提高了我院的护理文件书写质量,在2006年医院管理年自查和省厅组织督导检查中取得了很好的成绩,同时,达到了提高护理质量、保障医疗安全、减少医疗纠纷的作用。
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