伽玛刀治疗32例脑转移瘤的临床观察及护理

    3.2.5  其他准备  完善各种检查如心电图、X线片、B超等，诊断明确，并带近期的CT检查片或是MRI检查片和报告单以做参考，前1天复查血常规、肝肾功能等检验。

    3.3  术中护理  严格认真核对治疗参数、核对患者姓名。在治疗过程中每一次的参数调整必须做到准确无误，双人核对，询问及观察患者的意识情况，治疗中可通过对讲系统与患者进行语言交流，并通过视屏观察患者的一举一动，避免突发情况的发生，使治疗顺利进行。治疗护士在观察过程中必须做到心无旁骛，认真严谨。随时发现病情变化及时报告医生，及时准确给予对应处理。一定要具备极强的责任心、爱心和娴熟的操作技术让患者有安全感。

    3.4  术后护理  伽玛刀放射治疗虽无手术创伤，但手术时的局部麻醉针眼处及头钉的位置一定要避免感染，碘伏消毒后进行头部包扎，绷带24 h后去掉，再次消毒针眼处，观察有无出血。4~7天方可洗头。治疗后当天应卧床休息，定时翻身，预防褥疮，严禁剧烈活动。遵医嘱给予静脉给药，给予患者一级护理，定时测量血压、脉搏、呼吸和体温。观察意识状态和瞳孔的变化，预防并发症的发生和放射治疗反应。病情平稳后给予常规护理。虽然伽玛刀治疗并发症和反应很少，但由于单次剂量大，仍有少数出现不同程度的急性反应有颅内压增高（如头痛、恶心、呃逆、高热、癫痫等），后期反应有神经功能障碍、放射性水肿、坏死、肿瘤出血等，一般情况下是不可逆的。

    3.5  急性反应的护理  于放疗时或治疗结束后出现，因脑组织受到射线照射后，血脑屏障受损，通透性增加，从而脑组织水肿，颅内压增高［2］。表现为头痛、恶心、呕吐等，此时应向患者解释原因，安慰患者稳定情绪，减轻心理负担。遵医嘱给予20%的甘露醇125 ml+地塞米松5 mg及甘油果糖125 ml交替使用，每6~8 h 1次，快速静脉滴注。连续3~5天（根据病情）。临床表现有头晕、记忆力减退、听力减退、反应迟钝的患者可给予B族维生素和胞二磷胆碱，脑苷肌肽及激素治疗等。本组10例出现头痛、恶心、呕吐，经脱水加激素治疗后症状缓解或消失。有3例头晕、言语不清、双下肢功能障碍经伽玛刀治疗后已能顺利语言交流，无头晕，行走自如，患者的症状和体征迅速得到改善。

    4  体会

    伽玛刀治疗是一种有效的、损伤小、适用于中小体积的脑转移瘤患者的治疗

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