用海绵垫包裹,窥阴器为专用绝缘的。带有心脏起搏器的患者最好不采用LEEP术。
3.3 术中配合 保持电路通畅,机器运行正常
种电极需要生理盐水冲洗后方可使用。术中需观察患者生命体征及一般情况。若有心脏病患者,应专人守护,给予心电监护,注意倾听患者主诉,并关心安慰患者。
3.4 物品处理 每次使用后,仪器可用含氯消毒液擦拭消毒,各种电极用清水冲洗干净再用酒精纱布擦洗,然后放入2%强化防锈戊二醛中浸泡,浸泡10 h以上方可供下一个患者使用,LEEP包内物品经初步浸泡后消毒后行高压灭菌处理。
4 护理
4.1 做好心理护理 讲解LEEP手术的基本情况、CIN的级别及治疗原则,消除患者的恐惧心理,以轻松的心情配合手术。
4.2 做好术前准备 取阴道分泌物查白带常规。
4.3 术后医嘱 术后遵医嘱给予抗炎治疗。
4.4 密切观察阴道出血情况 如果多血呈鲜红色,应及时来院随诊,必要时行阴道纱布填塞。
4.5 病检结果 为宫颈原位癌的2例患者,LEEP术后1周到妇科病房住院行全宫切除术。
4.6 做好健康宣教 (1)做好个人卫生,禁性生活2~3个月;(2)下一次月经干净后进行第一次复查,了解宫颈愈合情况;(3)做好随访工作;此类患者应在术后第1年每3个月随诊1次阴道镜及TCT检查,第2年每6个月复查1次阴道镜及TCT,再后每年复查1次阴道镜及TCT,共5年时间,若随诊无异常发现,则需每年行常规检查(按高危患者处理)。
5 讨论
逐年研究资料表明,CIN有发展为浸润癌的可能,应早期诊断和治疗。采用LEEP治疗CIN,切除范围可达到移行区外≥0.5 cm;深度达到2.5 cm,能完全清除病灶,高频低电压电刀通过环形金属丝传导高频低电压电波,接触组织后,因组织本身的阻抗吸收电波产生瞬时高热,为电切与电凝同时进行,出血少、速度快、时间短,平均2 min,患者痛苦小、恢复快、费用低、不需要住院,既能切除病灶,又对组织热损伤少,因LEEP在低电压下工作,环形金属丝电环切除组织边缘无炭化区,可供病理学检查且切除组织面积小,较术前活检取材合理,疏漏明显减少[2]。术后宫颈可恢复正常的鳞柱交界,便于用阴道镜,宫颈细胞学及病理学检查随诊,对有生育要求者,在有条件随诊时,行LEEP是较理想的
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