老年患者食物误吸的病因分析与护理对策

    已知，正常吞咽是一系列复杂协调的神经肌肉运动过程，受大脑支配，需口、咽、食物共同参与，其中任何一个部位的机能障碍可导致误吸。吞咽分3期，第一期：用吞咽将食物送至咽部，叫“随意期”。第二期：食物通过咽部引起一系列反射动作叫“反射期”。第三期：食物通过食管并经过食管蠕动将食团推入胃内叫“蠕动期”［2］。误吸发生在第二期，此期呼吸暂时停止，软腭即会厌闭锁，使上腔内压力增高引起咽下反射，食物不会进入气管，如呼吸未停，会厌闭锁不全，口腔压力无法升高，食物误入气管而引起误吸。老年人因咽喉黏膜萎缩、变薄、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，极易发生吞咽困难，使食物、口水呛入呼吸道引起窒息。以上3例患者均为73岁以上老年人，且均有心脑血管疾病，而这类疾病发生误吸的发病率为25%~50%［3］。因此对老年患者误吸的预防尤为重要。

    2.2  老年患者误吸的预防与护理对策

    2.2.1  积极配合医生治疗患者的原发心脑血管疾病  积极配合医生治疗患者的原发心脑血管疾病，尤其对并发呼吸道感染的患者，应积极给予抗感染治疗，维持正常的吞咽功能。

    2.2.2  选择合适的食物  对老年患者特别对容易发生呛咳和吞咽困难者，食物以半流质为宜，如粥、蛋羹、菜泥、面糊、烂面等。避免容易引起呛咳的汤、水食物及容易引起吞咽困难的干食，避免进食黏性较大的年糕等食物，水分的摄入应尽量混在半流汁的食物中给予，以减少误吸的可能。另外，应注意食物的口味及温度，以增进食欲刺激吞咽反射。

    2.2.3  采取科学的进食体位  应在病人进食时采用舒适的体位，一般采取坐位或半卧位，卧床的病人应抬高床头30°~40°，以利于吞咽动作，减少误吸机会。

    2.2.4  早期给予鼻饲饮食  对于严重呼吸困难及容易呛咳、昏迷的病人应及早给予胃管鼻饲，避免误吸发生，病情好转后逐渐改口进饮食，但要循序渐进，不能操之过急。进食时应严密观察进食情况，及时发现

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