～2次即可，不宜过多进行。患者诉肩痛时，要注意患者的转移、检查床上体位摆放是否正确。
2.2.3 指导患者及家属正确的良肢位摆放 采取体位疗法防止或对抗痉挛姿势，早期进行预防性措施，尤其是肩关节半脱位，一旦出现多难以恢复。故要使患者认识到早期康复的重要性并积极主动配合治疗。（1）坐位时瘫痪的上肢可安置在轮椅上的支撑台，没有支撑物时,可在患者双腿上放一枕头，并将患肢置于枕头上或立位时使用肩部吊带。（2）仰卧位，患侧肩胛骨下、上下臂用薄枕垫高，使患侧肩胛骨处于前伸位，上肢轻微外展，肘关节伸或屈曲90°交替，腕关节微背伸，掌心向下。指关节伸直，拇指外展。（3）患侧卧位，患侧在下，患侧上肢前伸，使肩部向前，确保肩胛骨的内侧缘平靠于胸腔，肘关节伸展，手指张开，掌心向上。健侧上肢放在躯干上。此体位增加了对患侧的知觉刺激，并使整个患侧拉长，从而减少痉挛。（4）健侧卧位，健侧在下，患侧在上，头枕不宜过高，患侧上肢下垫一个枕头，使患侧肩部前伸，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节背伸。
2.2.4 预防肩关节强直 患者躺在床上或垫子上，叉握双手至头上。康复护士教会患者自己正确地运动肩关节，用健臂带动偏瘫臂上举。
2.2.5 保护患肢 对偏瘫患者进行站立、步行训练时，康复护士要给予必要的协助，站在患者的侧面或对面。如患者身体不稳，不可牵拉患侧肢体，以避免骨折和脱臼。
2.2.6 正确搬运患者 护理过程中要注意保护肩关节，如穿衣、翻身、体位转换等，避免强拉硬拽。
2.2.7 对肩手综合征的患者，要避免腕屈曲，改善静脉回流 注意床上和椅上的体位摆放，保证患者的手不要受压和悬垂。发病2周内开始无痛性ROM训练，手部做向心性按摩。肿胀的患手用1根粗约1～2mm的细线做向心性缠绕，缠绕的顺序为大拇指、其他逐个手指、手掌、手背、腕关节。并教会患者及家属。也可采取有止痛、解痉、消肿效果的冷疗，用湿润的冷毛巾包绕整个肩、肩胛和手指的掌面，每次10～15min,2次/d。或将患手浸泡在9.4℃～11℃冷水，1次/d。也可采取冷热水交替浸泡疗法，促进微血管的扩张-收缩反应，调节交感神经的兴奋性。患肢浸泡在温度为42℃的热水中，4min后放入10℃～20℃的冷水浸泡1min，如此反复持续30min，1次/d。
上一页 [1] [2]
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文