1.2.1 分组 将全部观察对象随机分为实验组和对照组，各组均为15例，其年龄及前列腺肥大程度，经统计学处理无明显差异(P>0.05)。
1.2.2 导尿方法 对照组：按中国人民解放军总后勤部编辑的《医疗护理技术操作常规》行导尿术(导尿管以无菌液状石蜡擦试润滑)。实验组：将润滑导管的方法改为将导尿管前端25 cm完全浸入无菌液体石蜡中，充分润滑导尿管；导尿前先用注射器抽取2%利多卡因6～8 ml(取下针头)，经尿道口加压注入，1～2 min后再用注射器抽取无菌液体石蜡5 ml，经尿道口加压注入，最后取导尿管经尿道口插入。其后的过程同常规导尿术。
1.2.3 观察指标 分别观察两组患者行导尿术前30 min和导尿插管过程中的SBP、DBP、HR的变化。
1.3 观测仪器 均采用美国太空实验室生产的90303B型床旁全自动心电血压监测仪。
1.4 统计学处理 观察数据以±s表示导尿术前与导尿插管时SBP、DBP和HR的变化，均数间检验采用t检验。
2 结果
两组患者导尿术前与插导尿管时SBP、DBP、HR的变化见表1。结果表明，实验组插管时SBP、DBP、HR与术前比较，经t检验P>0.05，无统计学差异。说明导尿插管过程中血压、心率稳定。对照组插管时SBP、DBP、HR与术前比较，经t检验P<0.05，有统计学差异。说明导尿术前与导尿插管过程中血压、心率变化显著。
表1 两组患者导尿前与导尿插管时SBP、DBP和HR变化比较(±s)
组别 SBP(kPa) DBP(kPa) HR(次/min)
导尿前 插管时 导尿前 插管时 导尿前 插管时
实验组 18.52±1.68
18.70±1.47
10.06±0.76
10.23±0.78
73.87±5.32
75.20±5.56
对照组 18.56±1.71 21.82±1.74* 10.08±1.02 12.54±1.28* 72.40±4.91 87.00±4.93*
*P<0.05
3 讨论
3.1 临床实验证明，对照组导尿术前与插管过程中SBP、DBP、HR有明显升高，其原因为老年人前列腺增生时后尿道延长，尿道内腔受压、变弯曲。在导尿时因插管困难引起疼痛，使患者紧张、恐惧等，致使反射性引起SBP、DBP、HR明显变化，同时尿道反射性收缩，使插管更加困难。而单纯涂沫润滑剂，因其后尿道受压延长，涂抹的润滑剂太少，易导致尿道损伤、疼痛，亦不能使导尿管顺利地通过闭合延长的尿道［1］。
3.2 利多卡因注射液为一种局部麻醉药，此药对粘膜的穿透力强，局部用药效果好，药物作用产生较快。自尿道口注入此药后，可直接作用于粘膜，产生麻醉作用［2］，从而减少插管时由于疼痛所致的紧张、恐惧及反射性的SBP、DBP、HR的变化，还可直接起到尿道松弛作用。在尿道内膜表面麻醉后，从尿道口注入液体石蜡，加强了局部的润滑，可使导尿管顺利插入，减少了因反复插管引起的尿道水肿及尿道损伤。实验表明，改进后的导尿方法可减轻患者痛苦，使患者在导尿插管过程中SBP、DBP、HR处于稳定状态。
3.3 老年前列腺增生患者一般都会合并多种疾病，而且老年人各脏器的储备功能减低，应激能力差，使机体内环境处于相对不稳定和失衡的边缘［3］。而导尿插管过程中引起的疼痛、紧张、恐惧等不良刺激可使血压、心率发生改变，对同时伴有高血压、冠心病、急慢性心、肾功能障碍等患者极为不利，严重者可引起心、脑血管意外。在实验中，对照组有2例伴有冠心病的患者发生心绞痛，1例伴有高血压的患者因血压骤升引起头痛。作者认为，在临床护理中采用改进的尿道内表面麻醉加灌注润滑剂的方法导尿，能提高导尿的成功率，提高安全性，减轻患者的痛苦，不仅适用于老年前列腺增生患者，同时也适用于患其他疾病的老年人。
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