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电击伤后交肢皮瓣移植围手术期护理 |
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3 d后逐渐消退。如发现肿胀严重，要检查其原因，防止因肿胀严重压迫血管，或发生感染，及时采取减张或引流等有效措施。
2.3.1.3 每次测温的同时，检查毛细血管反应。常用方法是，用消毒棉签压迫皮瓣皮肤呈苍白，然后移去，皮瓣肤色由苍白转为红润的间歇，即是毛细血管充盈时间。正常充盈时间为1～2 s，如延长至5 s以上，提示有血管危象发生。
2.3.1.4 合理安排患者的治疗、休息 为了预防吻合血管的痉挛或血栓形成，术后常规应用扩血管药、抗凝药物及抗生素。给药应按时进行，一般补液在清晨6时开始至晚上10时结束，保证患者充足的休息。常用药物有右旋糖酐、丹参注射液及广谱抗生素等，还需口服肠溶阿斯匹林或潘生丁等，护士应掌握药物浓度及药理作用。
2.3.2 体位护理 术后患肢应固定制动，必要时石膏固定，将肢体的关节保持在功能位。局部移动时，应避免皮瓣血管的牵拉和受压，护理中应随时纠正对血运不利的体位，患肢抬高至高于心脏水平15°左右，以利静脉回流，减轻水肿。对下肢交腿皮瓣移植患者，生活上多给予协助。
2.3.3 功能锻炼
2.3.3.1 在病情许可的情况下，鼓励患者早期活动。移植皮瓣断蒂后，应尽早行功能锻炼以避免患肢功能障碍和关节僵直。成活后的皮瓣边缘组织易损伤，在作功能运动时，医护人员应在场指导，手法要轻柔，动作要缓慢，使患者关节运动范围逐渐加大，以免引起剧烈疼痛或损伤皮瓣组织。
2.3.3.2 出院健康指导 患者在住院期间不可能达到功能的完全恢复，因此出院前的康复指导至关重要。护士应说明功能锻炼的重要性，详细介绍功能锻炼的方法，循序渐进的步骤，定期咨询和复查，保证患者顺利康复。本组患者出院后3个月随访，24例功能恢复良好，1例在治疗中显效，3例未随访。
(本文编辑：师晓宁)
作者简介：李培荣(1965-)，女，四川泸州人，护师，大专，护士长，主要从事烧伤和骨科护理工作
李培荣(解放军第322医院护理部，山西 大同 037006)
李京力(解放军第322医院护理部，山西 大同 037006)
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