护理本科生临床实习评估及教改初探

1　对象与方法

1.1　评价对象　为完成临床实习的历届护理专业本科生。历届招生人数分别为1986年38人，1988年37人，1990年40人，1992年40人，1994年38人，合计193人。均为应届高中毕业生，入学年龄16～20岁，其中16岁1人，20岁3人。除94年级为5年制外，其余均为4年制。
1.2　评价内容与方法
1.2.1　临床基本功考核　由教师组成的考评组分组实施床边单个考评，每组参评教师2～3名。考评内容包括：(1)采集病史，体格检查，根据所收集的患者资料拟定护理计划并回答相关的基础与临床方面的基础问题。其中体格检查分心、肺、腹部及头颈部几部分，视患者病情由教师确定检查部位。(2)护理技术操作。通过抽签方式选定铺床、青霉素皮试或静脉输液，每人2项。
　　临床基本功考核按标准评分，90～100为优；80～89为良；70～79为中；60～69为及格。
1.2.2　综合素质测评　测评表内容共22项，包括(1)政治素质；(2)自制能力；(3)关心集体；(4)尊师益友；(5)服务态度；(6)军容风纪；(7)内务卫生；(8)劳动纪律；(9)勤奋实干；(10)专业知识面；(11)外语水平；(12)临床工作能力；(13)组织活动能力；(14)技术操作能力；(15)字迹；(16)护理病历书写；(17)护理文书质量；(18)语言表达能力；(19)思维反应；(20)责任职责；(21)护理专业思想；(22)护理管理能力。其中军容风纪是对军人的基本要求，包括着装整洁、军容严整、不蓄长发、有良好的军容姿态等。护理管理能力则表现在担任病区实习护士长期间敢管、善管，出色的协助护士长完成各项工作。
　　评价时，由教师、学员队干部与学生分别参加座谈、访谈，或利用量表进行以实习大组为单位的学生互评等方式对每位学生进行评价，按评定标准依次分为优、良、差3个等级。对量表测试的结果进行t检验，区分出实习大组中差别大的学员，同时测出每位学员的个性化趋向。

2　结果
2.1　临床基本功评价　见表1。

表1　护理本科历届实习学员临床基本功评价等级表(%)
 

年级 人数 年制 优秀率 良好率 中等率
86 38 4 39.5 57.9 2.6
 
88 37 4 40.5 54.1 5.4
90 40 4 20.5 70.0 10.0
92 40 4 17.5 57.5 25.0
94 38 5 15.8 84.2 　　-

　　86届与88届临床实习先跟医生学习问病史、体格检查、书写病历等医疗文书，1个月以后开始由护理教师带教，分组到各科轮转实习，实习结束后基本功考评与实习医生相同，应试成绩较好，优良率分别为97.4%和94.6%。90届与92届实习带教方式同前，增加了整体护理考评内容，要求按护理程序实施病史采集、体格检查、进行健康评估、拟订护理计划等，实践与考核有脱节的现象，出现考评成绩优良率低的结果与此有一定的关系。94届优良率100%，护理病历书写规范，拟定护理计划均有较强针对性，评价良好率较前提高，但优秀率较历届偏低，其中未达优秀者的扣分多为体检手法不规范，与带教老师对此掌握不如医生规范熟练不无关系。
2.2　综合素质评价　见表2。

表2　护理本科历届毕业实习学员综合素质评价(%)
 

年级 人数 年制 优秀率 良好率 差率
86 38 4 18.4
 73.8

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